Sobrepeso y obesidad en la adolescencia. Nuestra realidad

I.

Description

Resumen
La prevalencia de la obesidad en la infancia y la adolescencia está aumentando de manera alarmante durante
los últimos treinta años en los países desarrollados e incluso, de forma incipiente, en los países considerados ?en vías de desarrollo?. La OMS considera la obesidad como uno de los problemas de salud pública más importante en el mundo por las graves consecuencias para la salud a corto y largo plazo. El sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente aumentan el riesgo de padecer obesidad en la edad adulta, así como la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos, como el perfil lipídico aterogénico, la hipertensión arterial, la intolerancia a la glucosa y la diabetes tipo 2. Se ha demostrado una agregación de los diversos factores de riesgo cardiovascular que actúan sinérgicamente. Por todo ello, el problema del sobrepeso y la obesidad trasciende el ámbito científico, siendo con frecuencia tratado en los medios de comunicación. Las modificaciones cuantitativas y cualitativas de las pautas de alimentación tradicional, asociadas a hábitos que conducen a una reducción de la actividad física, son las principales responsables de esta situación. El abandono o la disminución en el tiempo de lactancia materna exclusiva pueden tener también un papel en el incremento de obesidad. Los costes, tanto directos como indirectos, derivados de la obesidad, han sido estimados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, en unos 2.500 millones de euros anuales (un 7% del gasto sanitario nacional anual), lo que ha conducido a la elaboración de campañas gubernamentales encaminadas a intentar revertir esta tendencia, con especial atención a la población infantil...

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• Childhood obesity
• Nutrition
• Nutrición
• Overweight
• Sobrepeso
• Adipose tissue
• Adolescence
• Adolescencia

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• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2007
• Nombre de lectures: 52
• Langue: Español

Extrait

BOL PEDIATR 2007; 47(SUPL. 1): 8-12
Simposio I. Avances en el manejo del sobrepeso y de la obesidad
Sobrepeso y obesidad en la adolescencia. Nuestra realidad
I. RIAÑO GALÁN
Servicio de PediatrÍa. Hospital San Agustín. Avilés (Asturias)
INTRODUCCIÓN tiempo de lactancia materna exclusiva pueden tener tam-
(16)bién un papel en el incremento de obesidad . Los costes,
La prevalencia de la obesidad en la infancia y la ado- tanto directos como indirectos, derivados de la obesidad,
lescencia está aumentando de manera alarmante durante han sido estimados por el Ministerio de Sanidad y Consu-
(1)los últimos treinta años en los países desarrollados e inclu- mo, en unos 2.500 millones de euros anuales (un 7% del
so, de forma incipiente, en los países considerados “en vías gasto sanitario nacional anual), lo que ha conducido a la ela-
(2)de desarrollo” . La OMS considera la obesidad como uno boración de campañas gubernamentales encaminadas a
de los problemas de salud pública más importante en el intentar revertir esta tendencia, con especial atención a la
(17)mundo por las graves consecuencias para la salud a corto y población infantil .
(3-6)largo plazo .
El sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente
aumentan el riesgo de padecer obesidad en la edad adul- MAGNITUD DEL PROBLEMA
(7)ta , así como la prevalencia de factores de riesgo cardio-
vascular clásicos, como el perfil lipídico aterogénico, la En los EE.UU., la prevalencia de obesidad en los adoles-
(8,9) (10) (18)hipertensión arterial , la intolerancia a la glucosa y la centes se ha triplicado entre 1980 y 2000 (de 5,0 a 15,3%) .
(11)diabetes tipo 2 . Se ha demostrado una agregación de los Este incremento afecta a ambos sexos y más a determinados
(19,20)diversos factores de riesgo cardiovascular que actúan sinér- grupos étnicos y de población . Los datos del NHANES
(12,13)gicamente . de 1999-2002 muestran que el 31,0 % de población entre 6 y
Por todo ello, el problema del sobrepeso y la obesidad 19 años se encuentra entre el percentil 85-95 de sus gráficas
(21-22)trasciende el ámbito científico, siendo con frecuencia tra- para IMC y el 16% están por encima del percentil 95 .
tado en los medios de comunicación. Las modificaciones Asimismo, en Japón, hay claras evidencias de este incre-
cuantitativas y cualitativas de las pautas de alimentación mento en la población pediátrica, tanto en el grupo de niños
(23)tradicional, asociadas a hábitos que conducen a una reduc- preescolares como en el de escolares .
ción de la actividad física, son las principales responsables En Europa, la situación es similar, con un incremento
(14,15)de esta situación . El abandono o la disminución en el de la prevalencia también alarmante. Varios estudios esti-
Correspondencia: Dra. Isolina Riaño Galán. Unidad de Endocrinología Infantil. Servicio de Pediatría. Hospital San Agustín.
Avilés, Asturias
Correo electrónico: [e-mail]
© 2007 Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León
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8 VOL. 47 SUPL. 1, 2007
O81K11:289/3/07BolP?ginaSCCALPSUPL.I. RIAÑO GALÁN
man que, entre el 10-30% de niños entre 7 y 11 años y el 8- DIFICULTADES DEL DIAGNÓSTICO DE OBESIDAD
25% de adolescentes (14-17 años), tienen sobrepeso u obe-
(24)sidad , como expresa la figura 1. En Francia, la prevalen- El índice de masa corporal (IMC) (peso en kilogra-
(37)cia de sobrepeso y obesidad en niños ha pasado del 3% mos/talla al cuadrado en metros) es el parámetro que
en 1960 al 16% en el 2000. Este incremento se ha acelera- mejor define la obesidad en niños y adolescentes. Se acep-
do en los últimos años. Se calcula que el número de esco- ta internacionalmente, como criterio diagnóstico, desde los
lares de la Unión Europea con sobrepeso está aumentando 2 años de edad, con elevada especificidad y sensibilidad
en 400.000 niños al año. Según estimaciones del Interna- variable para la detección de sobrepeso y obesidad. Es un
tional Obesity Task Force (IOTF), el incremento anual de la parámetro práctico y objetivo, que proporciona un grado de
prevalencia está en torno al 0,2% en los años 70, pasó al concordancia con la determinación en adultos y es bioló-
(38)0,6% en la década de los 80 y el 0,8% en los 90, alcanzan- gicamente significativo .
(25)do en algunos lugares hasta el 2,0% en el 2000 . Sin embargo, no existe consenso acerca de los puntos de
En nuestro país, la situación no difiere de la observada corte para las diversas categorías de insuficiencia ponderal,
(26)en el resto de sociedades occidentales, tanto en adultos sobrepeso u obesidad en el niño y adolescente. Existen están-
(27-31)como en la población pediátrica . Desde los datos apor- dares, elaborados con series nacionales e internacionales.
(32) (34)tados por el estudio PAIDOS’84 , que reflejaba una pre- Entre estos últimos destacan los elaborados por Cole y cols.
valencia de obesidad en España del 4,9% en niños de ambos en el año 2000 a partir de una muestra que reúne series de
sexos, se ha constatado una tendencia ascendente en todos seis países, y recomendados por comités de expertos como
(39)los estudios posteriores, realizados en diferentes rangos de la IOTF, aunque también sometidos a crítica y revisión .
la edad pediátrica. Así, en el año 2005 se comunicaron cifras En general, en la población española se ha considera-
del 13,2% de obesidad a los 14 años de edad (15,2 % para do diagnóstico de sobrepeso si el IMC se encuentra por enci-
los niños y 11,5% para las niñas) y del 17,4% respecto al ma del percentil 85, y obesidad si el IMC es superior al per-
(33)sobrepeso (18,7 % en niños y 16,2 % en niñas) . Se cons- centil 95 de su misma edad y sexo, tal y como recomienda
(40)tata que la obesidad y el sobrepeso afectan en mayor pro- el Grupo Europeo de Obesidad Infantil . En cambio, otros
porción a los varones que a las mujeres. han elegido el percentil 90 y 97 para definir sobrepeso y obe-
(31)En Asturias, estudios de cohortes realizados en la ciu- sidad, respectivamente .
dad de Oviedo en 1992 con 1.165 niños de 6 a 17 años y Por ello, no es fácil establecer comparaciones entre los
en 2006 con 1.312, indican una tendencia ascendente de resultados de distintos estudios puesto que los criterios
la obesidad en el grupo de 6 a 11 años, según las refe- empleados para definir sobrepeso y obesidad no son los
(34)rencias internacionales . Así, el sobrepeso entre niños mismos: no todos usan las mismas tablas como referen-
de 6 a 11 años ha experimentado un incremento desde cia ni el mismo punto de corte. Además, es importante
el 25,5 al 27% y la obesidad del 5,3 al 8,4% (p < 0,05). Sin tener en cuenta la edad de la población y el año de reali-
embargo, en el grupo de adolescentes de 12 a 17 años, zación del estudio dada la tendencia creciente del sobre-
dicho incremento ha sido menor (del 20,9 al 21,3% de peso infantil.
(41)sobrepeso y del 3,8 al 4,8% de obesidad). Es decir, el exce- Marrodán y cols. demuestran que, cuando se aplican
(34)so de peso en nuestra población se presenta a edades cada los criterios internacionales , el porcentaje de obesidad resul-
vez más tempranas. ta muy bajo, mientras que el sobrepeso alcanza cifras lla-
En el medio rural, la prevalencia es aún mayor y se incre- mativamente más elevadas que si se hace a partir de los pun-
menta con la edad. En un estudio transversal de los 150 niños tos de corte percentilares que corresponden a las distintas
y adolescentes de dos colegios públicos del área suroccidental referencias locales o nacionales. Estos resultados ponen de
(35)de Asturias , el 6,1% de los niños del grupo de 8 a 12 años relieve la importancia de los criterios metodológicos aplica-
presentan sobrepeso y el 27,7%, obesidad. En el grupo de bles al sobrepeso y la obesidad en individuos no adultos.
adolescentes (13-16 años) el sobrepeso es del 5% y la obesi- El problema fundamental consiste en cómo identificar al
(36)dad, del 31% (gráficas de la Fundación Orbegozo) . niño candidato a ser obeso, ya que la obesidad se relaciona no
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN9
K11:281OP?gina9/3/07SCCALPSUPL.9BolSobrepeso y obesidad en la adolescencia. Nuestra realidad
Federación Rusa
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Serbia y Montenegro
República Checa
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Bulgaria
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Chipre
Grecia
Figura 1. Prevalencia de sobrepeso