47 rue de Babylone • 75007 Paris • France Tél. : 33 (0)1 53 63 37 70 • Fax : 33 (0)1 42 22 65 54 forum@futuribles.com •www.futuribles.comLavenir de la Sécurité sociale COMPTE RENDU DE LA TABLE RONDE DU13AVRIL2010 Didier Tabuteau est spécialiste des questions de santé. Il est conseiller dÉtat, responsable de la chaire santé de Sciences Po et du Centre danalyse des politiques publiques de la santé (CAPPS) de lEHESP (École des hautes études en santé publique) et auteur de louvrageDis, cétáit quoi lá Sécu ? Lettre à lá générátion 2025(La Tour d'Aigues : éd. de l'Aube, 2010). Les questions de sánté sont devenues unrápeutiques nouvelles portent sur ces sujet dáctuálité et un sujet politique,páthologies, dont le poids devráit donc comme le montre lintérêt pour lá gestionáugmenter dáns les dépenses publiques. de lá grippe A (H1N1) ou pour les comptesLe risque dun débát pernicieux sur un de lAssuránce máládie. Il ságit dun phé-cliváge entre les générátions en mátière de nomène nouveáu, selon Didier Tábuteáu,sánté existe áujourdhui. Pourtánt le áppáru depuis une vingtáine dánnée suitesystème de sánté est, pár náture, destiné à à certáins scándáles de sánté publiquerepousser le plus possible les dépenses sur (áffáire du sáng contáminé, váche folle…).lá fin de vie. Les ALD (áffections de Lá structure très párticulière du système delongue durée) représentáient 60% des sánté fránçáis permet dores et déjà dánti-dépenses de lAssuránce máládie en 2005 ; ciper en pártie ce quil será en 2020-2025.ce chiffre devráit pásser à 70 % dès 2015. Pourtánt, les politiques menées ont pu êtreEt, dáprès lOCDE (Orgánisátion de coo-incohérentes ávec ces évolutions prédic-pérátion et de développement économi-tibles. Pár exemple, lá restriction desques), lá párt de lá richesse nátionále numerus claususse tráduirá pár observéeconsácrée à lá sánté pourráit áugmenter de une pénurie de médecins à lávenir.3,5 à 6 points de PIB (produit intérieur Sept lignes de force, correspondánt à septbrut) dici 2050. Ceci donne lieu à un défis cápitáux pour le système de sántédébát idéologique inédit. fránçáis peuvent être dégágés. 2.Lá médecine des 4 p » :prédictive, 1. Le vieillissement de lá populátionpréemptive, párticipátive, personnálisée Limpáct du vieillissement de lá popu-Lá médecine prédictive permet de re-látion sur le système de sánté será májeur,monter en ámont des signes cliniques de lá et pás uniquement pour des ráisons démo-máládie. Pár exemple, il est áujourdhui gráphiques. En effet, en Fránce, lá re-possible deffectuer des tests génétiques cherche médicále récente sest concentréeáfin déváluer le risque dune personne de sur les máládies des plus âgés. En consé-développer une páthologie donnée. Cepen-quence, lá plupárt des innovátions thé-