Psicofarmacología Terapéutica y Cosmética. Riesgos y Límites (Terapeutic and Cosmetic Psychopharmacology. Risks and Limits)

Luis

Description

Resumen
En este artículo analizo los riesgos y límites de la actual psicofarmacología y cómo ambos están fomentando una nueva interpretación social del concepto de «salud». Muestro además cómo ésta interpretación puede detectarse en cuatro diferentes aspectos relacionados con la seguridad, la equidad, la psiquiatrización de la condición humana y la autonomía. En las conclusiones, defiendo en primer lugar la obligación del médico de informar sobre las importantes incertidumbres que, a largo plazo, conlleva el consumo de psicofármacos. Justifico en segundo lugar la necesidad de una más prolongada monitorización de los pacientes tratados con ellos. Insisto en tercer lugar en la relevancia del aumento de investigaciones sobre los efectos tardíos de sus productos farmacológicos. Y en cuarto lugar, abordo la utilidad del concepto «salud» para evitar la estigmatización subjetiva de rasgos cognitivos o afectivos, para prevenir potenciales problemas de inequidad y coerción, y para impedir trastornos mentales o existenciales causados por intentos de alcanzar estados psíquicos supuestamente mejorados.
Abstract
In this paper, I analyze risks and limits of the current psychopharmacology and how both are promoting a new social interpretation of health concept. Besides, I show how such interpretation can be detected in four issues related to safety, equality, psychiatrization of human condition, and autonomy. In the conclusions, I defend, first, the obligation of physician to inform patients about the important long-term uncertainties around psychopharmacology. Second, I justify the necessity of promote more prolonged monitoring of patients treated with such kind of drugs. Third, I insist in the relevance of increasing research about drugs’ adverse effects extended over a long time. And forth, I bring up the utility of health concept to avoid the subjective stigmatization of cognitive or affective traits, to prevent potential problems of inequality and coercion, and to keep from mental disorders caused by attempts of getting psychical states supposedly optimized.

Sujets

• Neuroética
• Psicofarmacología
• Bioética
• Neurociencias
• Neuroethics
• Human enhancement
• Bioethics
• Neuroscience

Informations

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• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 22
• Langue: Español

Extrait

Psicofarmacología terapéutica y cosmética. Riesgos y límites
PSICOFARMACOLOGÍA TERAPÉUTICA Y
1
COSMÉTICA. RIESGOS Y LÍMITES
TERAPEUTIC AND COSMETIC
PSYCHOPHARMACOLOGY. RISKS AND LIMITS
Luis E. Echarte Alonso
Departamento de Humanidades Biomédicas.
Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
Campus Universitario. Pamplona (Navarra) –31009–.
948425600 Extensión 6577 / Fax: [phone]
[e-mail]
Resumen
En este artículo analizo los riesgos y límites de la actual psicofarmacología y cómo
ambos están fomentando una nueva interpretación social del concepto de «salud».
Muestro además cómo ésta interpretación puede detectarse en cuatro diferentes as-
pectos relacionados con la seguridad, la equidad, la psiquiatrización de la condición
humana y la autonomía. En las conclusiones, defi endo en primer lugar la obligación
del médico de informar sobre las importantes incertidumbres que, a largo plazo, con-
lleva el consumo de psicofármacos. Justifi co en segundo lugar la necesidad de una más
prolongada monitorización de los pacientes tratados con ellos. Insisto en tercer lugar en
la relevancia del aumento de investigaciones sobre los efectos tardíos de sus productos
farmacológicos. Y en cuarto lugar, abordo la utilidad del concepto «salud» para evitar
la estigmatización subjetiva de rasgos cognitivos o afectivos, para prevenir potenciales
1 Agradecimientos: Quiero agradecer a la Fundación Templeton el soporte económico que ha hecho
posible la finalización de este estudio.
Cuad. Bioét. XX, 2009/2ª 211Luis E. Echarte Alonso
problemas de inequidad y coerción, y para impedir trastornos mentales o existenciales
causados por intentos de alcanzar estados psíquicos supuestamente mejorados.
Palabras clave: neuroética, psicofarmacología, medicina cosmética, mejoramiento
de la naturaleza humana, bioética, neurociencias.
Abstract
In this paper, I analyze risks and limits of the current psychopharmacology and
how both are promoting a new social interpretation of health concept. Besides, I show
how such interpretation can be detected in four issues related to safety, equality,
psychiatrization of human condition, and autonomy. In the conclusions, I defend,
fi rst, the obligation of physician to inform patients about the important long-term
uncertainties around psychopharmacology. Second, I justify the necessity of promote
more prolonged monitoring of patients treated with such kind of drugs. Third, I insist
in the relevance of increasing research about drugs’ adverse effects extended over a
long time. And forth, I bring up the utility of health concept to avoid the subjective
stigmatization of cognitive or affective traits, to prevent potential problems of inequa-
lity and coercion, and to keep from mental disorders caused by attempts of getting
psychical states supposedly optimized.
Key words: neuroethics, psichopharmacology, cosmetic medicine, enhancement,
bioethics, neuroscience.
1. Retos y problemas de la nueva psico- insistencia por los pacientes, lo que es a
farmacología la vez causa y efecto de ciertas actitudes
imprudentes que, respecto a su indi-
Estamos siendo testigos del desa- cación, parece estar siendo cómplice la
rrollo de un buen número de nuevos comunidad médica.
productos en neurofarmacología. Entre En este artículo, te temática clásica
otros, la última generación de fármacos pero de importancia nunca hasta ahora
modifi cadores de la conducta, que abre tan relevante, analizo cómo los fi nes y
nuevos horizontes en el estudio de unos medios de la nueva psicofarmacología
trastornos neuropsicológicos hasta hace están fomentando un cambio social sin
muy poco apenas tratables, ya por la precedentes en la interpretación de la
inefi cacia, ya por la agresividad de las «salud». Más concretamente, argumento
terapias convencionales. Sin embargo, cómo dicho cambio puede detectarse en
las grandes expectativas que despiertan cuatro diferentes vértices relacionados
dichos avances tecnológicos están pro- con la seguridad, la equidad, la psiquia-
vocando que dichas nuevas tecnologías trización de la condición humana y la
sean solicitadas cada vez con mayor autonomía. Desde este planteamiento
212 Cuad. Bioét. XX, 2009/2ªPsicofarmacología terapéutica y cosmética. Riesgos y límites
presento en los siguientes epígrafes dos años más tarde, Diller continúa de-
nuevas e importantes claves relativas nunciando el alto número de menores
al deber de informar sobre los riesgos consumidores de alguna clase de estimu-
psicofarmacológicos, monitorizar a los lantes que, en EE.UU, rondaba ya los cua-
3pacientes con ellos tratados y fomentar la tro millones ; una situación que se revela
investigación sobre los efectos adversos aún más preocupante conocido el hecho
aparecidos a largo plazo. Paralelamente de que la proporción de niños menores de
4defi endo la utilidad del concepto «salud» dos años se incrementaba año tras año .
para evitar la estigmatización subjetiva A estas cifras hay que añadir otro millón
de rasgos cognitivos o afectivos, para de menores tratados con antidepresivos
prevenir potenciales problemas de inequi- y cerca de un millón más con alguna otra
5dad y coerción y para impedir trastornos variedad de psicotrópicos . A ello hay
mentales o existenciales causados por que unir el dato de que EE.UU. gastara
intentos de alcanzar estados psíquicos en 2003 más de 2,4 billones de dólares
supuestamente mejorados. en medicamentos para el Trastorno de
Défi cit de atención con hiperactividad
2. Algunos datos epidemiológicos (ADHD), cifra que superó con mucho la
6más alta de las estimaciones .
Lawrence H. Diller resalta, en el in- A pesar de que el uso masivo de
forme del IMS Health norteamericano fármacos modifi cadores de la conducta
publicado en 2000, cómo el incremento parece estar circunscrito básicamente a
de los inhibidores selectivos de la recap- dos países –Estados Unidos de América
tación de serotonina (SSRIs) en niños de y Canadá–, también existen datos pre-
7entre 7 y 12 años superó el 151% entre ocupantes sobre Europa . Un botón de
1995 y 1999. Y lo que es más alarmante, muestra es el estudio de Kopferschmitt,
el ascenso llegaba al 580% en menores de
2 3 Diller L. «Prescription Stimulant Use in 6 años . Estas cifras dramáticas tuvieron
American Children: Ethical Issues». Presentation at una rápida respuesta en la política sanita-
the December 2002 meeting of the President’s Council
ria. Para sensibilizar a la opinión pública on Bioethics, Washington, D.C. 2002.
norteamericana de los riesgos del uso 4 Kuehn, B.M. «Scientists examine benefits,
risks of treating preschoolers with ADHD drugs.» incontrolado de psicofármacos, Hillary
JAMA 298, (2007), 1747-9.
Clinton inició, entre otras iniciativas, una 5 Zito JM., Safer DJ, DosReis S, Gardner JF,
campaña centrada en la necesidad de Boles M, Lynch F. «Trends in the prescribing of
psychotropic medications to preschoolers.» Journal concienciación sobre el uso responsable
of the American Medical Association 283, (2000), 1025-de dichos medicamentos. Tales medidas
1030.
no parecen tener demasiado efecto pues, 6 Scheffler RM, Hinshaw SPPP,, Modrek S, Levi-
ne PPP. . «The «The global global market market for for ADHD ADHD medications.» medications.»
Health Aff (Millwood) 26, (2007), 450-7.
2 Diller LH. «Kids on drugs: A behavioral 7 Cohen D, McCubbin M, Collin J, Pérodeau
pediatrician questions the wisdom of medicating G. «Medications as social phenomenon.» Health
our children.» Salon Health and Body, 9 March. (London) 5, (2001), 441-469.
Cuad. Bioét. XX, 2009/2ª 213Luis E. Echarte Alonso
que registra en los años ochenta, en unos diagnosticar. Es decir, en nuestro país el
de los distritos administrativos situados ADHD afectaría al 5% de los menores.
al este de Francia, una prevalencia del Aunque signifi cativas, las cifras euro-
10% en el número de prescripciones peas se encuentran muy alejadas de las
de tranquilizantes para «problemas de norteamericanas y canadienses. Estaría-
8insomnio» infantiles . Otro análisis más mos hablando en EE.UU de un total de
reciente, esta vez realizado en Holanda, 5 niños tratados por cada 100, mientras
apunta un aumento del consumo infantil que en España de solo 5 de cada 10.000.
de psicotrópicos en 2001 de más del doble Sin embargo, como en tantos otros asun-
que el registrado en 1995, debido princi- tos, no resultaría extraño que la moda
palmente a las indicaciones