EVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDAD DE LAS PRACTICAS DE ATENCION PRIMARIA REALIZADAS EN CENTROS DESALUD DE MURCIA (Quality Evaluation and Improvement of Practica1 Training in Primary Health Care Performed at Health Centers in Murcia)

Juan

Description

Resumen
Fundamento: Describir el Programa y Método Evaluativo por objetivos cuantificados de la docencia práctica sobre Atencicín Primaria en Pregrado.
Métodos: Diseñamos 6 objetivos a cumplir por los alumnos durante sus prácticas en 3 Centros de Salud. El curso 90-91 evaluamos la homogeneidad intercentros y la dificultad para alcanzar objetivos inter e intracentros.
Con estas mediciones analizamos el proceso docenteintroduciendo Inodificaciones cstructuralcs para mejorar la homogeneidad intercentros.
En curso 91-92 usamos las mismas mediciones, añadiendo la comparaci6n entre ambos años.
Resultados: El primer año detectamos diferencias en la media de puntuación (p < 0,00005) y realización
de objetivos intercentros (p.<0,01 ). La dificultad de cada objetivo intracentro también presentó diferencias
(p.> 0.001).
Tras las medidas correctoras mejoraron las diferencias de calificación y se homogeneizaron los dos objetivos
más dispares.
Disminuyeron de forma global la dificultad de objetivos inter e intracentros.
Conclusiones: Las metodologias de objetivos cuantificados y garantía de calidad son válidas para usarlas en medios docentes.
Abstract
Background: To describe the Public Health in Primary Health Care practice for medical students Program objectives, quality of training evaluation method and implementation results.
Methods: 6 learning objectives were designed and training implemented in 3 Health Centers in the 90-91 academic
course. Evaluation included the objcctives level of difficulty. and homogeneity in achievement rates between objectives. within Centres and between Centres. Evaluation results were analyzed and used to design changes to increase homogeneity and achievement rates. Same evaluation was performed in the 9l-92 academic course to docurnent improvement.
Results: In the first evaluation thefe were highly significant differences in overall ( p,<0,00005) and by objectives (p, >0,01) achievement rates between centers. Within centres between objectives difficulty was not homogeneous either (p,>0,001). After implementating remedial actions, differences in difficlty and achievement rates within and between centres decreased. Increased homogeneity affected mostly to two previonsly less homogeneous objectives.
Conclusions: Quality assurance methods can be succesfully applied to improve training of clearly defined and quantified Primary Health Care leaming objectives.

Sujets

• Atención primaria de salud
• Centros de salud
• Primary health care

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 13
• Langue: English

Extrait

EVALUACION Y ME JORA DE LA CALIDAD DE LAS PRACTICAS
DE ATENCION PRIMARIA REALIZADAS EN CENTROS DE
SALUD DE MURCIA
Juan Francisco Menárguez Puche, Pedro J. Saturno Hernández, David Gbmez-Calcerrada Berrocal,
Juan A. Sánchez Sánchez y José Saura Llamas
RESUMEN ABSTRACT
Quality Evaluation and Improvement of
Fundamento: Describir el Progran~~ y Método Practica1 Training in Primary Health Care
E\ aluati\ o por objeti\‘os cuantificados de la docencia Performed at Health Centers in Murcia
pKíctica sobre Atencicín Primaria cu Pregrado.
Métodos: Disekrnos 6 objetivos LI cumplir por los Background: To dcscribt: the Public Hcalth in Pri-
aIunn~os durante sus lxícticus en 3 Centros de Salud. El mry Health Case praclicc for medical studtmts Progrm
turbo 90-9 1 evaluanm la homogeneidad intercentros y ob.jectives. quality of training e\,aluation method. and im-
la dificuItad para alcanzar objetivos intcr e intracentros. plementation results.
Con estas mediciones analizamos el proceso do- Methods: 6 learning objectives wcre dcsigned and Ira-
cente introduciendo Inodificaciones cstructuralcs para ining implenxnted in 3 Hcalth Centers in the 90-V 1 xadenk
inc~jorar la homogeneidad interccntros. course. Evaluation illcludcd the objcctivcs lc\el uf d~fíiculty.
and homogeneity in achievcnxxt rütes beta ecn objectives.
En 4 CLII’SO 9 l-92 usamos la\ mismas mediciones,
within Centres and between Centres. Evaluation rcsults ~‘ere
aiíadicndo la comparaci6n entre ambos aiíos.
analyzed and used to design changes to increme lionx)geneity
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en la media de puntuación (p < 0,00~05) y rcalizacirín 9 l-92 acadenk course to docurnent irnpro\‘el nent.
dc objettvos interccntros (p.4.0 I ). La dificultad de Results: In thc first cvaluation thefc werc highly
cada objetivo intracentro también presentó diferencias
significant differences in overa11 (p.< 0,00005) and by
(jl.> 0.001). objectivcs (p,> 0,O 1) achievement rates between cen-
ters. Within centres between objectives tlii‘ficulty was Tras las medidas correctoras mejoraron las dif’e-
not hon~ogencous either (p, > 0.001). Aftcr in~plenxn- rencias de calificación y se homogeneizaron los dos ob-
ting rernedial actions, diîferences in difficulty and jetivos mís dispares.
achievement rates within and between centres decrea-
Disminuyeron de forma global la dificultad de ob- sed. Increased honiogeneity affected inostly to two pre-
jetivos inter e intracentros. vionsly less homogeneous objjectivcs.
Conclusimes: Las nxtodologias de objetivos Lonclusions: Quality assnrancc nx5hods can be suc-
cuantificados y garantía de calidad son válidas para ccsfully applied to improve training of clcarI) dclined and
usarlas cn medios docentes. quantified Prinxxy Hcalth Care Icarning objectivcs.
Pulabrm Cluve: Docema Practica. Evaluación y me- Key wo&: Practica1 training. Quality c\xluution and
jora de la Calidad. Atención Primaria. Centros de Salud. improvement. Primary Health Cal-e. Hcnlth Ccntcrs.
INTRODUCCION
El desarrollo del nuevo modelo de Aten-
ción Primaria en España ha permitido el co- nocimiento, por parte de la población. dc una nuestro estudio partimos de una evaluación
atención sanitaria, en sus niveles básicos, dife- del producto, complementada con el análisis
rente y de mayor equidad ‘. Este aspecto, junto de determinadas características relevantes y
la las tendencias internacionales en materia de objetivables del proceso docente desarrolla-
formación 253, ha generado una demanda social do.
sobre cualificación, acorde con el tipo de aten-
Pero, jevaluar para qué‘? Una de las utili- ción que luego se desairollara profesionalmen-
dades fundamentales de la evaIuación es ob- l:e. La situación se ha plasmado en la
tener información que nos permita modificar ntegración de los Centros de Salud en la Uni-
la enseñanza “. En definitiva. empleamos el versidad. como vía de adquisición de aspectos
método de evaluación y mejora de ía calidad formativos diferentes a los clásicamente im-
aplicado a la docencia Q 13, lo que nos permitió
partidos en nuestras facultades (R.D.
corregir los problemas detectados, consiguien-
1558/1986, por el que se establecen las bases
do una mayor fiabilidad cn las condiciones
generales del régimen de conciertos entre las
del aprendizaje ’ y que el proceso educativo
Universidades e instituciones sanitarias y or-
se pudiera realizar de forma homogénea.
$en del 21 de Junio de 1989 por la que se
aprueba el concierto entre la Universidad de En resumen, lo que presentamos es una
Murcia e Insalud). En este marco se ha venido experiencia que consideramos útil a los si-
desarrollando, de forma desigual en las dife- guientes niveles:
rentes Universidades españolas, la docencia
1) Como descripción del proceso do-
específica en Atención Primaria. En la Univer-
cente de las prácticas de Atención Primaria
sidad de Murcia se realiza fundamentalmente a
realizadas en los tres Centros de Salud de
través de la Unidad Docente de Medicina Pre-
Murcia, concertados con la Universidad.
ventiva y Salud Pública y se imparte en la ac-
II) Describir la puesta en marcha y tualidad a los estudiantes de 6.” curso.
operatividad de nuestro medio del sistema
Al diseñar actividades docentes, se parte evaluativo por objetivos docentes.
de la base de que el objetivo de la docencia
III) Evaluar las prácticas desde el pun- no es la enseñanza sino el aprendizaje 4, ‘.
to de vista de su resultado y parcialmente Dentro de este proceso, la adquisición de ha-
proceso, proponiendo modificaciones para su bilidades se hace tan importante como la de
mejora, evaluando a su vez el impacto de sus conocimientos en el desarrollo de una for-
modificaciones pata decidir sobre acciones fu- mación adecuada del profesional 6.7. La do-
turas. Este último componente lo presentamos cencia a través de clases prácticas en grupos,
como una fusión necesaria y provechosa de
parece un método idoneo para la adquisición
la evaluación docente tradicional, incorpora-
conjunta tanto de conocimientos como de
da a los métodos y filosofía de la evaluación habilidades ‘.
y mejora de la calidad de los productos y ser-
vicios en general. Los programas docentes, para cumplir
sus objetivos, deben estar sometidos a un pro-
MATERIAL Y METODO ceso continuo de perfeccionamiento y adecua-
ción ‘. La realización de dicho proceso
Realizamos un estudio sobre la Docencia necesita, de forma indispensable, una evalua-
práctica impartida a los alumnos de 6.” cur- ción de forma continuada que nos permita
so, durante el curso 90-91 y tras introducir identificar problemas para corregirlos, mejo-
medidas correctoras 91-92. Entre los distin- rando de forma continua el proceso de apren-
tos aspectos analizables en la docencia, nos dizclje. Una evaluahh completa incluiría las
percepciones subjetivas del alumno, las condi- centramos en la evaluación de los resultados
en base a los objetivos previamente determi- ciones y desarrollo objetivo del proceso do-
cente y el producto de la educación “‘. En nados y conocidos por los alumnos. De for-
Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68. No. 2 280 I?.‘ALL~ACION Y XIEJORA DE L;\ CALIDAD DE LAS PRACTICAS
ma indirecta, a través de su análisis sistemá- cencia sobre MF y C realizada en atención
tico, analizamos el proceso aplicado a las primaria ‘. Las variables estudiadas fueron:
practicas sobre Medicina Familiar y Comu- A) Grado de consecución de los diferentes
nitaria (MF y C) de los alumnos de 6.” curso. objetivos, medidos individualmente como
El lugar donde se desarrollaron fueron los variable dicotómica y a nivel de Centro
Centros de Salud de Santa María dc Gracia, como porcentaje de alumnos que los cum-
Barrio del Carmen y Molina de Segura, to- plían. B) Puntuacion alcanzada que se reali-
dos ellos en la Región Murciana. za calificando de 0 a 10 en función del
número de objetivos alcanzados. C) Centro
El csqucma general del estudio responde a
en que SC hicieron las prkticas. D) Quincena
la metodologia de evaluación y mejora de la ca-
del año cn que SC llevaron a cabo. lidad “. “, aunque las evaluaciones específicas se
realizan según las indicaciones dc la cvaluación Analizamos el grado de consecución de
de la docencia en las Ciencias de la Salud ‘. ‘(‘. El seis objetivos educativos específicos: n.” 1
objetivo del anilisis del curso 90-9 1 (la 1 .3 eva- sobre Sistemas de Registro. n.” 2 sobre ma-
luación). fue comprobar si los resultados a partir ncjo de la información de la Historia Clínica.
del cumplimiento de objetivos alcanzados en los