ESTIMACION DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR SIDA EN ESPAÑA (Estimation of Aids Mordibity and Mortality in Spain)

Jesús

Description

Resumen
Fundamento: Obtener estimaciones corregidas de la incidencia acumulada, prevalencia y mortalidad por SIDA en España a junio de 1992.
Métodos: Al número de casos incluidos en el Registro Nacional de SIDA hasta diciembre de 1992 se ha aplicado
un método de corrección del retraso en la notificacición, para estimar la incidencia acumulada hasta junio de 1992. A este número se le aplicaron las probabilidades de supervivencia desde el diagnóstico de SIDA observadas en el Registro de SIDA de la Comunidad de Madrid. obteniéndose la mortalidad acumulada y la prevalencia de SIDA para esta fecha. Se aplicó este procedimiento al total nacional y a cada Comunidad Autónoma por separado.
Resultados: hasta junio de 1992 se estima que la incidencia acumulada de SIDA en España es de 16.486 casos,
un 13,4% más que los notificados hasta entonces. 6.351 (IC 95% 5996%-6.708) serían casos prevalentes y 10.135 (61,5%) habrían fallecido. Este número de muertes supera en un 69% las notilicadas hasta esta fecha. Las diferencias entre Comunidades Autónomas son importantes, superando algunas en más de seis veces las tasas de otras.
Conclusiones: las estimaciones corregidas proporcionan una aproximación a la realidad mejor que los datos obtenidos directamente del Registro. y para la incidencia y mortalidad presentan valores mucho mayores. Las grandes diferencias geográficas observadas han de tenerse en cuenta para la adecuada distribución de los recursos asistenciales.
Abstract
Background: To obtain corrected estimates of the cumulative incidence and mortality, as well as prevalence
of AIDS in Spain on June 1992.
Methods: The number of cases in the National Register of AIDS by December 1992 was adjusted for reporting
delays to estimate the cumulative incidence by June 1992. The prevalence and mortality in this date
were obtained using this figure and the probabilities of survival alier diagnosis from the AIDS Register of Madrid.
This methodology was used for Spain as all, and for each Autonomous Community.
Results: The estimated cumulative incidence of AIDS in Spain by June 1992 was 16.486 cases, 13,4% greater than reported by the same date. The prevalent cases were 6.351 (95% Cl, 5.996-6.708) and the remaining
10.135 (6 1.5%) would have died. This number of deaths is 69,6% greater than the reported figure. There
were considerable differencies among Autonomous Communities. Some of them exhibited rates more than six times greater than others.
Conclusions: The adjusted estimations provide a view of the actual situaation more accurate than the raw figures from the register. These great differencies should be taken into account for appropriate allocation of health care resources.

Sujets

• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
• Tasa bruta de mortalidad
• Prevalencia
• AIDS
• Mortality
• Prévalence
• Epidemiological surveillance

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 42
• Langue: English

Extrait

ESTIMACION DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
POR SIDA EN ESPAÑA
Jesús Castilla Catalán, hgeies Gutiérrez Rodríguez, Juan Manuel Sendra Gutiérrez y
Elena García Puente
RESUMEN ABSTRACT
Estimation of Aids Mordibity and
L;nndamcnto: Ohtèner eslimaciones corregidas de Mortality in Spain
Ia incidencia acurni~lod~~ prcvalencia y mortalidad por
S 1 DA en España a junio de 1992.
Background: To obtain corrected estimates of the
Ri¿totlos: ,4I número dc casos incluidos en el Registro cumulative incidence and mortality, as well as prevalen-
Nacional dc SIDA hasta diciembre de 1992 sc le ha aplicado ce of AIDS in Spain on June 1992.
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entre Comunidmlcs Autónomas son importnntes, superando re were considerable differencies among Autonomous
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~W:I la nrl~cuntla distribución de los recursos asistenciales. of health c,are resources.
1’fllrrbrfr.s Clf~e: Síndrome de inmunodeliciencia ad- Key WW&: Acquired immunodeficiency syndrome.
quiritia ~loilnlid:~tl. Prevalcncia. Vigilancia epiclcmiológica. Mortality. Prevalence. Epidemiological surveillance.
INTRODUCCION
Las consecuencias del SIDA sobre la po-
blación vienen dadas por la mortalidad y por
la morbilidad que provoca. La mortalidad .l c ‘Istllln C‘~t‘ll‘ín et <ll
por SIDA indica la importancia de las repercu- diagnosticados hasta el 30 de junio de 1992 y
siones demográficas que ocasiona, y permite notificados antes del 1 de enero de 1993.
compararlas con las de otras enfermedades. La
Se emplearon las probabilidades de super-
morbilidad puede valorarse mediante la inciden- vivencia de los enfermos de SIDA, obtenidas
cia y la prevalencia. Diferencias en la por el metodo actuarial, proporcionadas por el
cia entre subgrupos de población orientan
Registro de SIDAde la Comunidad de Madrid.
sobre la existencia de factores de riesgo, algu- En este estudio se siguieron 1963 casos de
nw de los cuales son susceptibles de modifica- SIDA, con menos de un 10% de pérdidas, y
ción mediante la prevención. La prevalencia
se obtuvo una mediana de supervivencia de
indica las necesidades de recursos asistencia-
16,7 meses “‘-12.
les para la atención de estos enfermos, por lo
Para el cálculo de las tasas se han utiliza- que es útil en la planificación sanitaria ‘.‘.
do las proyecciones de la población española
El Registro Nacional de SIDA es la prin-
para julio de 1992, realizadas por el Instituto
cipal fuente de información sobre la situación Nacional de Estadística a partir del censo de
del SIDA en España ‘.‘. En él se centralizan las
1981.
notificaciones realizadas por los médicos de
Mé~ndns: En primer lugar se completa- todas las Comunidades Autónomas españo-
ron las fechas de diagnóstico en los 677 ca- las, bien directamente o a travks de los registros
sos en que no constaba, estimando que era 90 rwionales gestionados por las Comunidades
días anterior a la notificación, ya que la me- Autónomas. Sus datos se actualizan trimes-
diana de retraso observada para el total de los tralmente proporcionando información sobre
casos del Registro Nacional era de tres me- la incidencia y de forma adicional, aunque
ses. no exhaustiva, sobre la mortalidad en enfer-
mos de SIDA, El ntímero de casos que pro-
Se corrigió el retraso en la notificaciiín.
porciona el Registro en cada momento puede aplicando un procedimiento basado en la re-
afectarse por dos posibles fuentes de error. el gresión de Poisson “, que asume un retraso
subregistro. y el retraso en la notificacicín de constante en el tiempo. Este método consiste
11,s casos desde que son diagnosticados. La en calcular las probabilidades de retraso de
i nl~ormación sobre mortalidad está sujeta a distinta duración que se han observado hasta
Il.)s mismos errores. Existen varios procedi- la fecha, y utilizarlas para estimar el número
mientos que permiten corregir el retraso en la de casos que aún no han sido notificados. Se
rotificacicín de los casos ‘-‘, pero no son apli- aplicó este procedimiento al total nacional >’
cables a las defunciones porque en el Regis- a cada Comunidad Autónoma por separado.
tro Nacional de SIDA no se recoge la fecha calculando el número corre_sido de casos in-
clc notificación de cada muerte. cidentes acumulados hasta junio de 1992. En
algunas Comunidades la corrección aumen- El objetivo de este trabajo ha sido obte-
taba la incidencia acumulada en m6s de un ner estimaciones corregidas de la incidencia.
IS%: Madrid. 46,7%-; Galicia. 335%: Mur- prevalencia y mortalidad por SIDA en Espa-
cia, 26.2%; Castilla-León, 25,6%; Comuni- na ;tjunio de 1992. para el ümbito nacional y
dad Valenciana, 23.1%; Andalucía. 22.7%: x para las Comunidades Autorromas, informa-
I3aIearzs. 15,7%. Ante la posibilidad de que ción que puede ser útil a distintos niveles sa-
nitarios: investigación, planificación, gestión no se estuviesen cumpliendo las asunciones
del metodo, y esto conllevase un error im- y provisión de servicios.
portante en las Comunidades citadas, se con-
MATERIAL Y METODOS tactó cm los responsables de los registros
regionales y se realizaron modificaciones de
la metodología adapkrdola según las carac-
terísticas de cada caso. Así, para algunas Co-
Rev San Hig Nb 1993, Vo1 6X. No. 1 ESTIMACION DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR SIDA EN ESPAfiA
munidades cuyos registros habían sufrido 16.486, un 13,4% mayor. Al aplicar a estos
cambios importantes, como la implantación casos las probabilidades de supervivencia
reciente de programas de búsqueda activa de observadas en la Comunidad de Madrid. se
casos. se utilizo el método de regresión lo- estima que 6.351 (385%; intervalo de con-
Gstica. porq~~e este no asume prob- fianza al 95%, 36,4-40,7) enfermos de SIDA 2
estarian vivos a esa fecha, mientras que los abiliclacl~s de retraso constantes, sino que
las considera variables en el tiempo según 10.135 (6 1,5%) restantes habrían fallecido.
una funcicín logística ‘. Además, se fijaron lí- Este número supera en un 69,6% las muertes
mites de retraso máximo para algunas Co- registradas hasta entonces; sin embargo, el
munidades. en funcibn del tiempo que número de casos registrados que constan
requieren para completar la notificación de como no fallecidos es mayor que la estima-
los casos de todos sus centros sanitarios. ción de casos prevalentes. La letalidad que se
Para la aplicación de los procedimientos de obtiene a partir de las estimaciones (61,5%;
corrección. tanto el de regresión de Poisson intervalo de confianza al 95%, 59,3 - 63,6) es
201~0 el de regresión logística, se utilizó la más alta que la derivada de la información
aplicación informática desarrollada