AFFECTIONS CUTANO-MUQUEUSES AU COURS DE L’INFECTION PAR LE VIH SIDA

Michele Tardy

Description

AFFECTIONS CUTANEO-MUQUEUSES AU COURS DE L’INFECTION A VIH/SIDADr LANDO Marie Jeannette, 1Dermato-Vénérologue, HDJ/HCYPROGRAMME DE FORMATION WAF/ECS/ESTHER/CNLSFormation du personnel paramédical et associatif en prise en charge globale des PVVSDr LANDO Marie Jeannette, 2Dermato-Vénérologue, HDJ/HCY999999INTRODUCTIONGENERALITESLes affections cutanées sont parmi les manifestations cliniques de l’infection à VIH/SIDA les plus visibles car survenant sur l’enveloppe externe de l’organisme.Elles sont souvent révélatrices de l’infectionOn estime que 80% des patients infectés par le VIH développeront une dermatose au cours de l’affection (DARVIR)Leur fréquence augmente avec l’évolution de la maladie.Le prurit en est le symptôme le plus fréquent.Les manifestations cliniques sont multiples et variées.Dr LANDO Marie Jeannette, 3Dermato-Vénérologue, HDJ/HCYHISTOIRE NATURELLE DE L’INFECTION A VIH• VIH cause des infections chroniques qui entraînent une immunosuppression profonde•Après la transmission, il peut apparaître une phase symptomatique aiguë de l’infection (Flu-Like symptoms)•Suivi d’une période de latence clinique de durée variable•La réplication virale continue durant cette période de latence et période symptomatique précoce mis en évidence par la baisse progressive des lymphocytes T (CD4)•Le nombre de CD4 est donc le marqueur électif du risque àdévelopper les complications liées au VIHDr LANDO Marie Jeannette, 4Dermato-Vénérologue, ...

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AFFECTIONS CUTANEO- MU D Q E U   E L’ U IN S F E E S C A T U I   O C N O  A U   RS VIH/SIDA Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 1

PROGRAMME DE FORMATION WAF/ECS/ESTHER/CNLS Formation du personnel paramédical et associatif en prise en charge globale des PVVS Der Dr m   a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 2

INTRODUCTION GENERALITES 9Les affections cutanées sont parmi les manifestations cliniques de l’infection àVIH/SIDA les plus visibles car survenant sur l’enveloppe externe de l’organisme. 9Elles sont souvent révélatrices de l’infection 9On estime que 80% des patients infectés par le VIH développeront une dermatose au cours de l’affection (DARVIR) 9Leur fréquence augmente avec l’évolution de la maladie. 9Le prurit en est le symptôme le plus fréquent. 9 Les manifestations cliniques sont multiples et variées. Der Dr m   a L to A - N V D én O é   r M ol a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 3

HISTOIRE NATURELLE DE L’INFECTION A VIH •VIH cause des infections chroniques qui entraînent une immunosuppressionprofonde •Après la transmission, il peut apparaître une phase symptomatique aiguëde l’infection (Flu-Likesymptoms) •Suivi d’une période de lantece clinique de durée variable •La réplication virale continue duarnt cette période de latence et période symptomatique précoce mis en évidence par la baisse progressive des lymphocytes T (CD4) •Le nombre de CD4 est donc le marqueur électif du risque à développer les complications liées au VIH Der Dr m   a L to A - N V D én O é   r M ol a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 4

HISTOIRE NATURELLE DE L’INFECTION A VIH Dr LANDO Marie Jeannette, Dermato-Vénérologue, HDJ/HCY 5

LES DERMATOSES INFECTIEUSES •Dermatoses infectieuses banales +++ Évolution rapide Thérapeutique habituelle inefficace Rechutes fréquentes •Agents opportunistes Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 6

BACTÉRIENNES ¾Folliculite, furonculose, abcès, ecthyma, erisypèle Les bactéries en cause sont surtout : Pneumonie++, St.auréus, H influenzae, P aéroginosa+ (Résistance au traitement++) ¾ Mycobactériosesatypiques (ulcérations chroniques, nodules ou abcès) ¾Angiomatoses bacillaires (bartonellaquintana) DD: kaposi TTT:  c e y ry cl t i h n r e omycine,  D D er r  m L a A to N - D Vé O n   é M ro a l r o ie g   u J e e ,  an H n D e J t / te H ,  CY 7

VIRALES 9Végétations Vénériennes (HPV) 9 Leucoplasie Orale Chevelue (Epstein Barr) TTT: acyclovir/podophyline(locale)/tretinoine 9Molluscum Contagiosum(Poxvirus) TTT : Curettage et cryothérapie, 9Zona/Varicelle (VZV) Prédictif de l’ID si nécortique multimétamérique récidivant ophtalmique TTT: valaciclovir1000mg x 3/j ou aciclovirivpendant 7j 9Herpès (HSV 2, HSV 1) les lésions peuvent être cutanées ou muqueuses, Si ID profonde: ulcère chronique géant TTT: valaciclovir500mg x2/j x 7j ou acicloviriv8mg/kg/8h si encéphalite Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 8

9 Candidoses MYCOSIQUES Leur fréquence augmente avec l’ID 9 muguet, perlèche, candidoses vaginales récidivantes candidoses oesophagiennes (ID+++) folliculites otamreDsetyhp onyxis kératodermiepalmoplantaire Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 9

Dermatophytes(suite) Dermatophytieétendue de la peau glabre Teigne tondante chez l’adulte Folliculite 9Cryptococcoses 9esomsalpotsyH Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 01

PARASITAIRES elaG9 Fréquence+++ àrechercher devant tout prurit TUMEURS 9 Kaposi +++ AUTRES TUMEURS Carcinome épidermoidede l’anus, du col, de la bouche Der D m r  a L to A - N Vé D n O é   ro M l a o r g ie u   e J , e   a H n D n J e / tt H e, C   Y 11