Ocular toxicity of systemic anticancer chemotherapy (Toxicidad ocular de la quimioterapia sistémica anticancerosa)

Afekhide

Description

Resumen
El uso progresivo de agentes quimioterápicos ha conseguido prolongar la supervivencia de los pacientes cancerosos. En consecuencia el oftalmólogo ve más pacientes con efectos adversos oculares de estos antineoplasicos. La toxicidad ocular inducida por quimioterápicos incluye un amplio espectro de desordenes que se reflejan en las condiciones únicas anatómicas, fisiológicas y estructurales del ojo. Entender los efectos adversos oculares ayudará al oftalmólogo y al oncólogo a reconocerlos en sus estados más tempranos e intervenir antes de que aparezca la ceguera. La anticipación a las diversas toxicidades oculares de los medicamentos puede proporcionar una oportunidad a los farmacéuticos para desarrollar estrategias que puedan minimizar o eliminar estos efectos esperados. El oftalmólogo debería examinar a los pacientes con anticancerosos en el inicio y después cada tres meses. Se revisaron los diversos efectos secundarios de los quimioteráopicos, tamoxifeno e interferon sobre los órganos anejos, segmento anterior segmento posterior y estructuras neuro-oftálmicas.
Abstract
The increased use of chemotherapeutic agents has resulted in longer cancer patient survival. Consequently the ophthalmologist is seeing more patients with adverse ocular side effects secondary to these antineoplastic agents. Ocular toxicity induced by cancer chemotherapy includes a broad spectrum of disorders, reflecting the unique anatomical, physiological and biochemical features of the eye. Understanding the ocular side effects will assist the ophthalmologist and oncologist to recognize them early and intervene before blindness occurs. Anticipation of various treatment-related toxicities may also provide the opportunity for pharmacists to develop intervention strategies that could minimize or eliminate an expected side effect. The ophthalmologist should examine patients on anticancer therapy at baseline and three monthly thereafter. The various ocular side effects of anticancer chemotherapeutic agents, tamoxifen, and interferon on the adnexia, anterior segment, posterior segment and neuro-ophthalmic structures were reviewed.

Sujets

• Quimioterapia
• Reacción adversa a medicamento
• Tamoxifeno
• Interféron
• Nigeria
• Chemotherapy
• Tamoxifen

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2006
• Nombre de lectures: 117
• Langue: Español

Extrait

Omoti AE, Omoti CE. Toxicidad ocular de la quimioterapia sistémica anticancerosa. Pharmacy Practice 2006; 4(2):
55-59.
Revisión
Toxicidad ocular de la quimioterapia sistémica
anticancerosa
Ocular toxicity of systemic anticancer chemotherapy
Afekhide Ernest OMOTI, Caroline Edijana OMOTI.

*RESUMEN ABSTRACT
El uso progresivo de agentes quimioterápicos ha The increased use of chemotherapeutic agents has
conseguido prolongar la supervivencia de los resulted in longer cancer patient survival.
pacientes cancerosos. En consecuencia el Consequently the ophthalmologist is seeing more
oftalmólogo ve más pacientes con efectos adversos patients with adverse ocular side effects secondary oculares de estos antineoplasicos. La toxicidad
to these antineoplastic agents. Ocular toxicity ocular inducida por quimioterápicos incluye un
induced by cancer chemotherapy includes a broad amplio espectro de desordenes que se reflejan en
spectrum of disorders, reflecting the unique las condiciones únicas anatómicas, fisiológicas y
estructurales del ojo. Entender los efectos adversos anatomical, physiological and biochemical features
oculares ayudará al oftalmólogo y al oncólogo a of the eye. Understanding the ocular side effects
reconocerlos en sus estados más tempranos e will assist the ophthalmologist and oncologist to
intervenir antes de que aparezca la ceguera. La recognize them early and intervene before
anticipación a las diversas toxicidades oculares de blindness occurs. Anticipation of various
treatmentlos medicamentos puede proporcionar una related toxicities may also provide the opportunity oportunidad a los farmacéuticos para desarrollar
for pharmacists to develop intervention strategies estrategias que puedan minimizar o eliminar estos
that could minimize or eliminate an expected side efectos esperados. El oftalmólogo debería examinar
effect. The ophthalmologist should examine a los pacientes con anticancerosos en el inicio y
después cada tres meses. Se revisaron los diversos patients on anticancer therapy at baseline and three
efectos secundarios de los quimioteráopicos, monthly thereafter. The various ocular side effects
tamoxifeno e interferon sobre los órganos anejos, of anticancer chemotherapeutic agents, tamoxifen,
segmento anterior segmento posterior y estructuras and interferon on the adnexia, anterior segment,
neuro-oftálmicas. posterior segment and neuro-ophthalmic structures
were reviewed. Palabras clave: Antineoplásicos. Quimioterapia.
Efectos adversos. Tamoxifeno. Interferon. Nigeria.
Keywords: Anticancer drugs. Chemotherapy.
Adverse drug effects. Tamoxifen. Interferon. Nigeria.

(Español)

INTRODUCCIÓN
Los efectos secundarios oculares inducidos por
medicamentos sistémicos están en aumento debido
al gran número de medicamentos que se
1comercializan. Los informes de la toxicidad ocular
inducida por medicamentos deben estar bien
documentados y deben establecerse otras causas
de estos efectos adversos para ayudar a establecer
la causalidad. Los tratamientos anticancerosos
sistémicos pueden producir daños orgánicos
agudos y crónicos, pero el ojo se considera
2
generalmente un lugar protegido.
Consecuentemente se ha comunicado que los
efectos secundarios oculares de la quimioterapia
3
anticancerosa son relativamente poco comunes.
Sin embargo, el sistema oculo-visual tiene n alto
grado de potencialidad de sensibilidad a sustancias
2
tóxicas.
Hace un cuarto de siglo, el objetivo del tratamiento
del cáncer era simplemente curar al individuo con
*
Afekhide Ernest OMOTI, MBBS, FMC(Oph), FWACS. poca atención en los efectos secundarios del
4
Departmento de Oftalmología, Hospital Universitario de tratamiento. El aumento del uso de anticancerosos
Benin, Nigeria. ha producido mayor supervivencia del paciente;
Caroline Edijana OMOTI. MBBS, FMC(Path). consecuentemente el oftalmólogo ve más pacientes
Departmento de Hematología, Hospital Universitario de con efectos adversos oculares secundarios a los
Benin, Nigeria.
55www.pharmacypractice.org Omoti AE, Omoti CE. Toxicidad ocular de la quimioterapia sistémica anticancerosa. Pharmacy Practice 2006; 4(2):
55-59.
5 13
agentes antineoplásicos. La toxicidad inducida por fluorouracilo. Se han comunicado como efectos
quimioterapia anticancerosa incluye un amplio secundarios del tratamiento con interferón la
14,15espectro de desordenes, reflejando la estructura alopecia, la tricomegalia y la hipertricosis.
anatómica y fisiológica y los fenómenos
En casos raros, la severidad de estos efectos bioquímicos únicos del ojo.
secundarios puede requerir la interrupción del
Entender los efectos secundarios oculares ayudará tratamiento.
al oftalmólogo y al oncólogo a reconocerlos antes y
a intervenir antes de que ocurra la ceguera.
EFECTOS ECUNDARISO DEL SEGMENTO
También es fundamental para los farmacéuticos
ANTERIOR
involucrados en el manejo clínico de los pacientes
6oncológicos. La anticipación en las toxicidades Las membranas mucosas pueden alterarse por
relacionadas con tratamientos puede proporcionar a diversos mecanismos incluyendo la citotoxicidad, la
los farmacéuticos la oportunidad de desarrollar infección y la disminución del recuento de
7estrategias de intervención que puedan minimizar o polimorfonucleares o plaquetas. Las megadosis de
eliminar el efecto secundario esperado. quimioterápicos como carmustina y mitomicina
pueden causar cambios cualitativos y cuantitativos Los efectos secundarios oculares pueden
en la película lagrimal que conduce a daños en el agruparse en órganos anejos, segmento anterior, 16epitelio corneal y conjuntivo. La prevalencia
segmento posterior y estructuras neuro-oftálmicas.
calculada de lesiones de la superficie ocular con el Además de los quimioterápicos estándar, se
uso de 5-fluorouracilo sistémico es: irritación ocular, revisarán los efectos secundarios de otros
5,8%; conjuntivitis 3,8%; queratitis 3,8%; lagrimeo
medicamentos usados comúnmente como 10
26,9% y visión borrosa 11,5%. Se comunicó que interferon, usado en enfermedades hematológicas;
los negros tienen una tasa significativamente mayor y tamoxifeno y toremifeno, usados en cancer de 10que los bancos de lagrimeo. Se han comunicado
mama. 5,17
opacidades corneales con el uso de tamoxifeno.
La queratopatía aparece en forma de depósitos
17EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ÓRGANOS subepiteliales, opacidades en espiral y lineales.
ANEJOS La catarata subcapsular posterior puede ocurrir con
5,18-10 5busulfan, metotrexato, toremifeno y
Las estructuras de la piel incluyendo la de la cara, 21-23tamoxifeno.
párpados y cejas pueden afectarse por efectos
7,8
secundarios de quimioterápicos. Entre los efectos En un estudio prospectivo de pacientes con cáncer darios cutáneos están la hiperpigmentación, de mama tratadas con tamoxifeno y toremifeno, las
que es común y el eritema acral que es tasas anuales de cataratas fueron de 6,8% y 6,2%
22
relativamente específico de la quimioterapia y está respectivamente. Una combinación de
relacionado con la doisis.7 Una mezcla menos quimioterapia que incluya ciclofosfamida,
frecuente de efectos secundarios es la dermatitis metotrexato y 5-fluorouracilo puede causar prurito
24
esclerodermiforme, el fenómeno de Raynaud, la ocular y sensación de quemazón. Se ha
fotosensibilidad y el síndrome de detectado 5-fluorouracilo en las lágrimas varios
7-9
hipersensibilidad. Las reacciones deminutos después de una inyección intravenosa de
hipeibilidad son más probables con L- 5-fluoruracilo (concentraciones máximas de 60
9 24asparaginasa, taxanos y sales de platino. Algunos microgramos/ml). La combinación de tratamiento
efectos secundarios son relativamente específicos para la leucemia linfoblástica aguda con dosis
al tipo de medicamento. El síndrome de estándar de vincristina, ciclofosfamida o teniposido,
extravasación capilar a menudo se relaciona con citarabina y asparaginasa se ha asociado con
7
los taxanos. La hidroxiurea es responsable de toxicidad corneal, especialmente cuando se usa
25algunos efectos secundarios cutáneos peculiares citarabina. Los síntomas consisten en dolor
como la ulceración y la pseudodermatomiositis, ocular, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa
quizás debido a la administración a largo plazo del y hiperemia conjuntival bilateral.
7medicamento. Un estudio de cohorte basado en la
El interferón usado para las trastornos exposición de 52 pacientes, diseñado para
hematológicos o hepatitis se asocia con efectos
determinar la prevalencia de efectos secundarios 26,27
secundarios en el segmento anterior del ojo. Se de los anejos del 5-fluorouracilo demostró que la
ha comunicado rech