Incidencia de Sida en España, por Comunidades Autónomas, enfermedades indicativas de referencia y por vía de transmisión y sexo (1981-1998). (Aids in Spain: Incidence by autonomous communities, transmission rules and sex (1981-1998))

Fos S.

Description

Resumen
Fundamentos: Analizar la velocidad de aparición de SIDA y su evolución a lo largo de los años en España, por Comunidades Autónomas, enfermedades indicativas referidas y por vía de transmisión y sexo.
Método: Estudio epidemiológico, longitudinal, descriptivo, de morbilidad por SIDA en España durante el periodo 1981-1998. Se calcula la tasa de incidencia como indicador sanitario.
Resultados: Desde la aparición de SIDA en España en 1981 la tasa de incidencia ha ido aumentando hasta alcanzar en 1994, valores de 183.6 casos por millón de habitantes. Las vías de transmisión más importantes son: adictos a drogas vía parenteral (59%), transmisión heterosexual (21%) y transmisión homosexual (12%).
Conclusiones: La incidencia está disminuyendo en los últimos años, fundamentalmente debida a los avances en la terapia antirretroviral. Esta disminución se observa en todas las vías de transmisión. El mayor número de casos en hombres (79%) que en mujeres, se debe, sobretodo por la transmisión en relaciones homosexuales y al uso de drogas por vía parenteral mayoritario en varones. No obstante, el porcentaje de mujeres está aumentando, debido a que a partir de 1994 la segunda vía de transmisión pasa a ser las relaciones heterosexuales en lugar de las homosexuales.
Abstract
Background: To analyse incidence of AIDS in Spain, by Autonomous Communities, transmission rules and sex.
Methods: Epidemiological study, descriptive, of morbidity by AIDS in Spain from 1981 to 1998. We calculate incidence rate like indicator sanitary of morbidity by AIDS.
Results: Since AIDS appeared in Spain in 1981, incidence rate of AIDS in Spain has been increasing until 1994, value 183.6 cases per million of habitants. The rules of transmission more important are: parenteral in addicted to drugs (59%), heterosexual (21%) and homosexual (12%).
Conclusions: Incidence has decreasing in the last years, because the new treatment of retroviral drugs. Men are most important infection (79%) than women
this is due to transmission homosexual and addicted to parenteral drugs that were more important in men. Since 1994 the second transmission rule is heterosexual transmission which is higher than homosexual.

Sujets

• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
• Sida
• Epidemiología
• Incidencia
• Morbilidad
• España
• AIDS
• Epidemiology
• Incidence
• Disease
• Prévalence
• Epidemiological surveillance
• Spain

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1999
• Nombre de lectures: 49
• Langue: Español

Extrait

INCIDENCIA DE SIDA EN ESPAÑA, POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS, ENFERMEDADES INDICATIVAS... 253
Incidencia de Sida en España, por Comunida
des Autónomas, enfermedades indicativas
de referencia y por vía de transmisión
y sexo (1981 1998)
Aids in Spain: Incidence by autonomous communities, transmission rules and
sex (1981 1998)
FOS, S.; MINARDI M ITRE, R.; VICTORIA, I. Y O RTEGA, M. P.
Salvador Fos Claver. C/ Utxana, 3. 46410 Sueca Valencia. E mail: [e-mail]
RESUMEN
Fundamentos: Analizar la velocidad de aparición de SIDA y su evolución a lo largo de los años en España, por
Comunidades Autónomas, enfermedades indicativas referidas y por vía de transmisión y sexo.
Método: Estudio epidemiológico, longitudinal, descriptivo, de morbilidad por SIDA en España durante el periodo
1981 1998. Se calcula la tasa de incidencia como indicador sanitario.
Resultados: Desde la aparición de SIDA en España en 1981 la tasa de incidencia ha ido aumentando hasta alcanzar
en 1994, valores de 183.6 casos por millón de habitantes. Las vías de transmisión más importantes son: adictos
a drogas vía parenteral (59%), transmisión heterosexual (21%) y transmisión homosexual (12%).
Conclusiones: La incidencia está disminuyendo en los últimos años, fundamentalmente debida a los avances en la
terapia antirretroviral. Esta disminución se observa en todas las vías de transmisión. El mayor número de casos
en hombres (79%) que en mujeres, se debe, sobretodo por la transmisión en relaciones homosexuales y al uso de
drogas por vía parenteral mayoritario en varones. No obstante, el porcentaje de mujeres está aumentando, debido
a que a partir de 1994 la segunda vía de transmisión pasa a ser las relaciones heterosexuales en lugar de las
homosexuales.
PALABRAS CLAVE: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. SIDA. Epidemiología. Incidencia. Morbilidad. Vigilan
cia epidemiológica. España.
ABSTRACT
Background: To analyse incidence of AIDS in Spain, by Autonomous Communities, transmission rules and sex.
Methods: Epidemiological study, descriptive, of morbidity by AIDS in Spain from 1981 to 1998. We calculate incidence
rate like indicator sanitary of morbidity by AIDS.
Results: Since AIDS appeared in Spain in 1981, incidence rate of AIDS in Spain has been increasing until 1994, value
183.6 cases per million of habitants. The rules of transmission more important are: parenteral in addicted to drugs
(59%), heterosexual (21%) and homosexual (12%).
Conclusions: Incidence has decreasing in the last years, because the new treatment of retroviral drugs. Men are most
important infection (79%) than women; this is due to transmission homosexual and addicted to parenteral drugs that
were more important in men. Since 1994 the second transmission rule is heterosexual transmission which is higher
than homosexual.
KEY WORDS: Acquired immunodeficiency syndrome. AIDS. Epidemiology. Incidence. Morbidity. Prevalence.
Epidemiological surveillance. Spain.
Ars Pharmaceutica, 40:4; 253 264, 1999FOS, S.; MINARDI MITRE, R.; VITORIA, I Y ORTEGA, M. P.254
INTRODUCCIÓN
La infección por el virus de la re la presencia al menos de una de las llamadas
inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de los enfermedades indicativas.
principales problemas de salud pública que exis Estas enfermedades aparecen conforme avan
ten en la actualidad (Castilla et al. 1996, Casabonaza la inmunodepresión que ocasiona el VIH, y
1999). La información epidemiológica sobre casos entre ellas se incluyen infecciones oportunistas,
de SIDA ha cobrado un enorme interés para evaluaralgunas neoplasias y otros procesos como la
el impacto global que están teniendo sobre la encefalopatía por VIH y el síndrome caquéctico
epidemia los recientes avances terapéuticos fren (ECEMA 1993). Se debe destacar, que la prime
te a la infección por el VIH y, en concreto, las ra enfermedad indicativa en aparecer tiene una
terapias antirretrovirales combinadas que inclu importancia especial, ya que marca el paso de la
yen fármacos inhibidores de proteasas. Estos tra situación de infectado a la de enfermo de SIDA.
tamientos han demostrado su eficacia, reducien Las consecuencias del SIDA sobre la pobla
do o retrasando las manifestaciones de SIDA ción, se reflejan en el elevado coste humano,
.(Palella et al. 1998) social y económico, que vienen dadas por la
Aunque en España la epidemia de SIDA co mortalidad y por la morbilidad que provoca. La
menzó más tardíamente que en el resto de Euro mortalidad por SIDA indica la importancia de
pa (en 1981), en pocos años pasó a ocupar los las repercusiones demográficas que ocasiona, y
primeros puestos en número de casos, hasta con permite compararlas con las otras enfermedades.
vertirse en el país que más casos aporta a las La morbilidad puede ser valorada mediante la
cifras europeas, y cuya población sufre una mayorincidencia y la prevalencia. Diferencias en la
afectación por el SIDA (ECEMA 1996). Para incidencia entre subgrupos de población orien
que se tenga una idea de la gravedad del proble tan sobre la existencia de factores de riesgo,
ma, en 1996 la tasa de incidencia de SIDA por algunos de los cuales son susceptibles de modi
millón de habitantes en España es de 159.5, casificación mediante la prevención.
el doble de los países que le siguen, y que son La información epidemiológica sobre la pre
Italia, Francia y Suiza (Parras 1997, Castilla et valencia es de especial interés cuando se desea
al. 1996). evaluar el impacto sobre las medidas tomadas, y
La epidemia por SIDA es resultado de la sumalas necesidades de recursos asistenciales para la
de varias subepidemias determinadas por los atención de los enfermos, por lo que es útil en
distintos mecanismos de transmisión. Sin em la planificación sanitaria (Castilla et al. 1996,
bargo, el diagnóstico de SIDA en una persona Alhbom y Norell 1984, Dever 1984).
infectada por el virus de la inmunodeficiencia El objetivo de este trabajo es analizar la evo
humana (VIH), según las sucesivas definiciones lución de la incidencia por SIDA en España, por
de caso empleadas en España para la vigilancia Comunidades Autónomas, enfermedades indica
epidemiológica (ECEMA 1993, CDC 1987, del tivas referidas y por vía de transmisión y sexo,
Amo Valero y Diez Ruiz Navarro 1998), requie desde 1981 a 1998.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fuentes de Información: La fuente de infor pletada con la búsqueda activa de casos por parte
mación para este trabajo ha sido el Registro Na de técnicos de salud pública. La información
cional de casos de SIDA. El Registro Nacional recogida de cada enfermo incluye datos
es la principal fuente de información sobre la sociodemográficos, clínicos y exposiciones de
situación del SIDA en España (SGISE 1989, CNE riesgo para el VIH. Cuando un enfermo ha teni
1998). Se trata de un sistema nacional de vigi do exposiciones de riesgo para VIH de diferente
lancia epidemiológica en el que participan los tipo, se considera prioritaria aquella que conlle
registros de las Comunidades Autónomas. La va una probabilidad mayor de infección por VIH,
notificación es realizada por los médicos que según criterios reconocidos internacionalmente
atienden los casos y en muchos lugares es com (CDC 1987). Se partió de los casos de SIDA
Ars Pharmaceutica, 40:4; 253 264, 1999INCIDENCIA DE SIDA EN ESPAÑA, POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS, ENFERMEDADES INDICATIVAS... 255
notificados al Registro Nacional hasta el 31 de diferentes: la incidencia y la prevalencia (Rothman
diciembre de 1998. 1987, Goldberg 1994, Fletcher et al. 1988,
Para el cálculo de las tasas se han utilizado Doménech 1997).
los datos de población extraídos del Instituto En nuestro estudio, hemos analizado la
Nacional de Estadística. morbilidad por SIDA en España como indicador
Métodos: Se diseñó un estudio epidemiológico, sanitario, durante el periodo 1981 1998, referida
longitudinal, descriptivo, de morbilidad por SIDA a la tasa de incidencia; puesto que nuestro obje
tivo es analizar la velocidad de aparición de SIDAen España.
Las medidas de morbilidad reflejan el impac y su evolución a lo largo de los años (Rothman
to de un determinado suceso clínico (en nuestro
caso, enfermedad por SIDA) sobre una determi Doménech 1997). La tasa de incidencia la he
nada población (España). La morbilidad se mide mos definido por millón de habitantes y por año
de diagnóstico.con dos tipos de índices que evalúan aspectos
RESULTADOS
Distribución del SIDA en España: en la tabla Incidencia y prevalencia de SIDA: en la figu
1 se muestra la tasa de incidencia de SIDA, por ra 1 se puede observar la evolución a lo largo de
millón de habitantes, Comunidad Autónoma de los años de la tasa de incidencia en España. Esta
residencia y año de diagnóstico. Cabe resaltar tasa va aumentando con los años y alcanza