Helicobacter pylori: revisión de los aspectos fisiológicos y patológicos(Helicobacter pylori: review of physiologic and patologicaspects)

Jorge

Description

ts to the host and the pathological processes that can trigger their actions.

Sujets

• Helicobacter pylori
• Úlcera péptica
• Lymphoma
• B cell
• Marginal zone

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 74
• Langue: Español

Extrait

médicas uis
revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de santander
Revisión de Tema
Helicobacter pylori: revisión de los aspectos
fisiológicos y patológicos
Jorge Luis Suárez Guerrero*
Genny Carolina Reyes Vera**
Lina del Mar Herreros Rosas***
RESUMEN
Helicobacter pylori es una bacteria con forma helicoidal, que vive únicamente en el estómago humano. Aunque
la relación del bacilo con el epitelio es de antaño debido a que gran parte de la población se halla colonizada,
tan solo cerca del 10% de las personas infectadas desarrollan ciertas patologías, entre ellas la úlcera duodenal,
el adenocarcinoma estomacal y el linfoma tipo MALT. En las últimas décadas, la investigación sobre el
Helicobacter pylori se ha incrementado, y poco a poco, se ha deslumbrando más sobre la fi siopatología de este
microorganismo, como la presencia de genes involucrados en la patogenicidad vacA, cagA babA y sabA,
indicando con ello que no es precisamente una bacteria totalmente inocua, pero tampoco el del mayor
patógeno en el epitelio estomacal. Mediante la presente revisión se pretende abarcar algunos aspectos sobre
la bacteria, su relación y benefi cios con el huésped, así como los procesos patológicos que puede desencadenar
su accionar. (MÉD.UIS. 2011;24(3):287-96).
Palabras Clave: Helicobacter pylori. Úlcera péptica. Linfoma tipo MALT. Linfoma de Células B de la Zona
Marginal.
SUMMARY
Helicobacter pylori: review of physiologic and patologic aspects
Helicobacter pylori is a spiral-shaped bacterium, that lives only in the human stomach. Although the relationship of the bacillus in
the epithelium has been since ancient because most of the population is colonized, only about 10% of infected people develop
certain diseases, including duodenal ulcer, stomach adenocarcinoma and lymphoma MALT. In recent decades, research on
Helicobacter pylori has increased, and little by little, has dazzled more about the pathophysiology of this organism, as the presence
of genes involved in pathogenicity vacA, cagA, babA and sabA thereby indicating that is just a completely harmless bacteria, but
neither of the major pathogen in stomach epithelium. Through this review is to cover some aspects of the bacteria, their relationship
and benefi ts to the host and the pathological processes that can trigger their actions. (MÉD.UIS. 2011;24(3):287-96)
Key Words: Helicobacter pylori. Peptic ulcer. Lymphoma MALT. Lymphoma. B-Cell. Marginal Zone.
INTRODUCCIÓN observa en medios orgánicos como un bacilo
gram negativo con forma curvilínea y
El Helicobacter pylori (H. pylori) al multiflagelado cuyo tamaño varía a lo ancho
microscopio óptico y con el uso de colorantes entre 0,5 a 1 µm y a lo largo desde 2,5 hasta 6,5
tales como hematoxilina-eosina, tinción de µm, omitiendo el tamaño de los flagelos que
1 1-3Warthin-Starry o el Giemsa modificada , se pueden ser de hasta 30 µm . El estudio
*Estudiante VI nivel. Escuela de Medicina. Integrante Grupo de Investigación en Genética Clínica. Miembro SEIMED-UIS.
Facultad de Salud. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.
**Estudiante VI nivel. Escuela de Medicina. Miembro SEIMED-UIS. Facultad de Salud. Universidad Industrial de Santander.
Bucaramanga. Santander. Colombia.
***Estudiante IV nivel. Escuela de Medicina. Integrante Grupo de Investigación en Genética Clínica. Facultad de Salud.
Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.
Correspondencia: sr. Jorge Suárez. Calle 4#12–56. Barrio Nuevo Villabel. Bucaramanga. Santander. Colombia.
e-mail: [e-mail], [e-mail].
Artículo recibido el 20 de agosto de 2011 y aceptado para publicación el 3 de diciembre de 2011.
GastroenterologíaSuárez jl, reyes gc, herreros lm MéD. UIS. 2011;24:287-96
mediante pruebas enzimáticas ha permitido es principalmente por vía oral-oral y fecal-
identificar al H. pylori y catalogarlo como oral; la primera debido a la presencia
4catalasa, oxidasa y ureasa positivo . transitoria de bacterias en la boca que se
pueden trasmitir por compartir utensilios,
En el ser humano, esta colonización abarca y la segunda por beber fuentes de agua o
cerca del 50% de la población mundial, alimentos contaminados los cuales actúan
especialmente los habitantes en los países en como reservorios temporales para la
5-9vía de desarrollo . Esta inicia desde la bacteria. Esta capacidad de transmisión se
10,11infancia indicando con ello un equilibrio debe en primera instancia a la capacidad de
entre la bacteria, su ambiente así como la supervivencia temporal al medio ambiente
20respuesta inmunológica, con ello revelando un que presenta la bacteria y por la presencia
7,10proceso coevolutivo . de factores de riesgos que facilitan la
propagación del micro-organismo, tales
El estómago era considerado un sitio libre de como, las altas tasas de hacinamiento,
bacterias, ya que por su ambiente ácido era malas condiciones socio-económicas y
improbable que alguna creciera allí, sin deficientes condiciones de higiene. La
embargo esta idea cambió desde el infección se da principalmente durante la
11,21,22descubrimiento del microorganismo por los infancia , aunque las manifestaciones
23doctores Robin Warren y Barry Marshall en se presentan en la vida adulta tardía .
121983 , y desde entonces prácticamente se ha Hábitat: hasta el momento, se sabe que el
reescrito la historia de la gastroenterología en epitelio gástrico humano es el único nicho
cuanto a patologías en este ámbito se refiere. ecológico del microorganismo, por ello se
ha estimado que la bacteria no es
Sin duda, uno de los rasgos más notable del exclusivamente un patógeno, sino más bien
H. pylori es la gran diversidad genética que un agente anfibiótico, es decir, puede vivir
han descubierto los diferentes estudios hasta la en mutualismo con algunos huéspedes,
5,13-17fecha , incluyéndose la diversidad de la mientras que en otros es capaz de desarrollar
1,2secuencia conservadas de genes que puede enfermedad bajo ciertas condiciones ,
llegar hasta un 6%, la variabilidad de los como con los productos de los genes vacA,
6,24-33elementos móviles de ADN, y el hecho que en cagA babA y sabA .
el ser humano se han registrado dos cepas,
1,10,16,17clasificadas como tipo I y tipo II . Gracias En el estómago humano, la región
a esta diversidad genética, se ha favorecido el anatómica denominada antro es donde se
interés por seguir las investigaciones, no solo lleva a cabo la mayor colonización por parte
3desde el punto de vista genético, sino también del H. pylori . Debido a la presencia de los la epidemiología, clínica, y salud pública flagelos en sus polos, puede desplazarse
entre otros. Como consecuencia, se ha generado hasta entrar en contacto con el epitelio
una serie de controversias entre especialistas gástrico, al que se puede unírsele gracias a
de todas partes del mundo, sustentando ideas la presencia de adhesinas como la
opuestas e incluso radicales, que van desde hialuronidasa que le permite interactuar
desconocer tal agente como el responsable con receptores epiteliales como los TLR
7directo de diversas patologías hasta señalarle (Toll Like Receptors) , así como al glucocáliz
1como único factor causal o de riesgo . El ubicado cerca de la zónula ocludens del
objetivo de este artículo es realizar una revisión epitelio gástrico; de esta forma no solo
de los potenciales beneficios fisiológicos, así asegura su unión, sino que evita ser
como los riesgos causados por el desplazado a zonas del tracto digestivo en
1,3,34,35microorganismo. donde no puede colonizar . Todo este
proceso de colonización puede tardar hasta
EL H. PYLORI Y EL EPITELIO GÁSTRICO una semana, ya que entre otras cosas debe
activar la ureasa para convertir la urea en
Vías de transmisión: la transmisión del H. amoniaco para evitar la acción del ácido
pylori
288septiembre-diciembre Helicobacter pylori: revisión de los aspectos fisiológicos y patológicos
clorhídrico, así como escapar a la respuesta epitelio del hospedero. Esta proteína presenta
1,36,37inmune . variantes en la región de señalización del
péptido(s1, s2), así como en la región media
Muchas veces este éxito en la unión no solo (m1, m2) y dependiendo de la combinación de
despierta una respuesta inflamatoria leve o ellos se van a producir efectos tóxicos en mayor
“benigna” y el desarrollo de cambios en el o menos medida, así por ejemplo el genotipo
ambiente estomacal que protege al organismo con s1/m1 produce más toxina vacuolizante
de otros patógenos. También favorece la que las cepas con el genotipo s2/m2, explicando
aparición de diferentes patologías, iniciando has