Epidemiología de caídas de ancianos en españa. Una revisión sistemática, 2007 (Epidemiology of falls in the elderly in Spain. A systematic review, 2007)

Zenewton

Description

Resumen
Las caídas representan un importante problema de salud para las personas mayores y repercuten en costes elevados. Para prevenirlas se ha demostrado que es clave el conocimiento epidemiológico de la población diana. Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar la incidencia, los factores de riesgo y las consecuencias de las caídas en la población española, analizando la calidad metodológica de los estudios que aportan estos datos. Dos personas identificaron 54 estudios mediante búsqueda manual y electrónica (MEDLINE, Dialnet, Tesis en Red, TESEO y CSIC [ICYT, IME, ISOC]). Se seleccionaron 13 estudios realizados en España con personas no hospitalizadas mayores de 64 años, y se valoró su calidad metodológica. Se aprecia heterogeneidad en las características y calidad de los estudios, siendo en general los análisis de los datos insuficientes. Los factores de riesgo y las consecuencias deben ser vistos con precaución, pues en la mayoría de los estudios no es posible hacer inferencia causal. Se identifica que los índices de caídas actuales se encuentran en el mismo nivel del primer estudio epidemiológico publicado hace 15 años. Se concluye que en España la incidencia de caídas es elevada, precisándose estudios sobre factores de riesgo con dirección causa efecto en la comunidad y comparaciones entre
residencias de ancianos. Finalmente, las consecuencias físicas, psicosociales y económicas, deben ser investigadas con más profundidad.
Abstract
Falls in the elderly are a serious problem that results in large health care expenditures. To prevent them, it has been shown that the key is an epidemiologic knowledge of the target population. The purpose of this systematic review was to identify the incidence, risk factors and consequences of falls in the Spanish population, by analyzing the methodological quality of studies that provide these data. Two independent authors identified 54 studies through manual and electronic means (MEDLINE, Dialnet, Tesis en Red, TESEO y CSIC [ICYT, IME, ISOC]). A total of 13 studies performed in Spain with non-hospitalized elderly individuals older than 64 years of age were selected and assessed for their methodological quality. We found heterogeneity in the characteristics and quality of the studies, and a general inadequacy of data analyses. The risk factors and consequences must be viewed with caution, since in most of the studies a causal inference cannot be made.We showed that the current fall rates are at the same level as those of the first epidemiologic study published 15 years ago. We conclude that Spain has a high incidence of falls and needs studies on risk factors directed toward cause and effect in the community and comparisons among nursing homes. Finally, the physical, psychosocial and economic consequences must be investigated more thoroughly.

Sujets

• Epidemiología
• Ancianos
• Estudio observacional
• Ageing
• Observational study

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2008
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• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 43-56 N.° 1 - Enero-Febrero 2008
REVISIÓN SISTEMÁTICA
EPIDEMIOLOGÍA DE CAÍDAS DE ANCIANOS EN ESPAÑA.
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA, 2007
Zenewton André da Silva Gama (1), Antonia Gómez Conesa (1) y Marta Sobral Ferreira (2)
(1) Departamento de Fisioterapia - Universidad de Murcia.
(2) Medicina Preventiva y Salud Pública. Departamento de Ciencias Sociosanitarias. Universidad de Murcia.
RESUMEN ABSTRACT
Las caídas representan un importante problema de salud Epidemiology of falls in the elderly
para las personas mayores y repercuten en costes elevados.
in Spain. A systematic review, 2007Para prevenirlas se ha demostrado que es clave el conocimien-
to epidemiológico de la población diana. Esta revisión siste-
mática tiene como objetivo identificar la incidencia, los facto- Falls in the elderly are a serious problem that results in
res de riesgo y las consecuencias de las caídas en la población large health care expenditures. To prevent them, it has been
española, analizando la calidad metodológica de los estudios shown that the key is an epidemiologic knowledge of the target
que aportan estos datos. Dos personas identificaron 54 estu- population. The purpose of this systematic review was to
dios mediante búsqueda manual y electrónica (MEDLINE, identify the incidence, risk factors and consequences of falls in
Dialnet, Tesis en Red, TESEO y CSIC [ICYT, IME, ISOC]). the Spanish population, by analyzing the methodological
Se seleccionaron 13 estudios realizados en España con perso- quality of studies that provide these data. Two independent
nas no hospitalizadas mayores de 64 años, y se valoró su cali- authors identified 54 studies through manual and electronic
dad metodológica. Se aprecia heterogeneidad en las caracterís- means (MEDLINE, Dialnet, Tesis en Red, TESEO y CSIC
ticas y calidad de los estudios, siendo en general los análisis de [ICYT, IME, ISOC]). A total of 13 studies performed in Spain
los datos insuficientes. Los factores de riesgo y las consecuen- with non-hospitalized elderly individuals older than 64 years
cias deben ser vistos con precaución, pues en la mayoría de los of age were selected and assessed for their methodological
estudios no es posible hacer inferencia causal. Se identifica quality. We found heterogeneity in the characteristics and
que los índices de caídas actuales se encuentran en el mismo quality of the studies, and a general inadequacy of data
nivel del primer estudio epidemiológico publicado hace 15 analyses. The risk factors and consequences must be viewed
años. Se concluye que en España la incidencia de caídas es with caution, since in most of the studies a causal inference
elevada, precisándose estudios sobre factores de riesgo con cannot be made. We showed that the current fall rates are at the
dirección causa efecto en la comunidad y comparaciones entre same level as those of the first epidemiologic study published
residencias de ancianos. Finalmente, las consecuencias físicas, 15 years ago. We conclude that Spain has a high incidence of
psicosociales y económicas, deben ser investigadas con más falls and needs studies on risk factors directed toward cause
profundidad. and effect in the community and comparisons among nursing
homes. Finally, the physical, psychosocial and economic
consequences must be investigated more thoroughly.Palabras clave: Epidemiología. Accidentes por caídas.
Ancianos. Revisión sistemática.
Key words: Epidemiology. Accidental falls. Aging.
Review, systematic.
Correspondencia:
Zenewton André da Silva Gama
Departamento de Fisioterapia
Facultad de Medicina
Universidad de Murcia.
Espinardo
30100 Murcia.
Correo electrónico: [e-mail] André da Silva Gama et al.
INTRODUCCIÓN Estrategia de búsqueda: La búsqueda
se efectuó entre abril y junio de 2007, sin
Mundialmente, las caídas representan límites de idiomas ni de año de publica-
un importante problema para las personas ción, en las bases de datos electrónicas
mayores y repercuten en altos gastos de MEDLINE, Dialnet, Tesis en Red,
cuidados de salud. En España, un país con TESEO y CSIC (ICYT, IME, ISOC),
una población de ancianos de cerca de encontrándose respectivamente en cada
7.500.000 personas, el 16,7% en relación una de ellas 13, 19, 1, 0 y 16 títulos poten-
al total, está especialmente afectado por cialmente relevantes. Los descriptores del
1este problema . Para combatirlo, por Medical Subject Headings utilizados en
medio de intervenciones efectivas y efi- MEDLINE fueron risk factors, accidental
cientes, es necesario conocer la epidemio- falls, falls y aged, limitando la búsqueda a
logía del problema en la población anciana artículos que hicieran referencia a España
2española . en cualquier parte del texto. Los términos
utilizados en las bases de datos naciona-
La primera publicación en España sobre les, del Índice Médico Español, fueron
caídas de ancianos en el año 1985, incenti- muy variados, siendo los principales: caí-
vó el desarrollo de investigaciones epide- das, vejez, accidentes, factores de riesgo y
3miológicas sobre el tema . Ocho años des- anciano. Tres artículos y dos tesis docto-
pués, fue publicado el primer estudio rales fueron identificados por medio de
epidemiológico sobre caídas en población búsqueda manual, en el análisis de las lis-
española, hasta entonces los estudios se tas de referencias bibliográficas de los
relacionaban con las consecuencias de los artículos seleccionados, comunicación
accidentes por caídas, como por ejemplo, con los autores y consulta con expertos.
fracturas de cadera. Actualmente, aunque Aunque se intentó localizar estudios no
se dispone de numerosos estudios sobre publicados, no se consiguió identificar
caídas no siempre aportan la calidad meto- ninguno que cumpliera con los criterios
4dológica recomendada . Ello justifica una de inclusión.
revisión sistemática que analice los indica-
dores de frecuencia, los factores de riesgo Selección de los estudios: Fueron
y las consecuencias de las caídas en ancia- seleccionados para revisión todos los estu-
5nos en España . dios de prevalencia, incidencia, factores de
riesgo, o consecuencias de las caídas de
El objetivo de este estudio es identificar ancianos en España. Los sujetos estudia-
la calidad de las publicaciones científicas dos deberían ser mayores de 64 años de
sobre el tema y resumir los hallazgos de los edad, no hospitalizados, y el diseño del
estudios que examinaron la frecuencia, los estudio descriptivo u observacional. Los
múltiples factores de riesgo y las conse- estudios tenían que estar realizados entre
cuencias de las caídas en personas mayores 1980 y 2006, ya que antes de 1980 no se
de 64 años que viven en España. han encontrado trabajos empíricos sobre
este tema en España. Dos autores indepen-
dientes (ZASG y MSF), identificaron los
MATERIAL Y MÉTODOS estudios según la estrategia de búsqueda y
los criterios de inclusión establecidos.
Diseño: Revisión sistemática de estudios Posteriormente, se compararon las dos
observacionales epidemiológicos con regis- búsquedas para consensuar las discordan-
tro de caídas de temporalidad retrospectiva cias. Finalmente se seleccionaron 13 estu-
6-18y prospectiva, publicados en artículos cien- dios cuyo proceso de selección y exclu-
tíficos y tesis doctorales. sión está descrito en la figura 1.
44 Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 1EPIDEMIOLOGÍA DE CAÍDAS DE ANCIANOS EN ESPAÑA. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Figura 1
Búsqueda bibliográfica de los artículos relevantes
Búsqueda electrónica: Búsqueda manual:
49 estudios identificados en 5 estudios identificados en las refe-
MEDLINE, Dialnet, Tesis en Red, rencias de los estudios relevantes y
TESEO y CSIC (ICYT, IME, ISOC). por consulta de expertos.
Estudios excluidos:
11 revisiones o editoriales;
6 lesiones relacionadas a caídas;
5 en ámbito hospitalario; Estudios excluidos:
4 no valoraban frecuencia, ni ries-
1 en ámbito hospitalario;go, ni consecuencia de caídas;
3 series de casos.4 repetidos;
3 fuera de España;
3 serie de casos;
1 con niños.
Estudios incluidos: Estudios incluidos:
12 estudios que cumplen con los 1 estudio que cumple con los crite-
criterios de inclusión. rios de inclusión.
13 estudios incluidos tras
la búsqueda efectuada
por los dos revisores
Extracción de datos: Los estudios como “un evento sin intención que lleva
incluidos fueron valorados en cuanto a su una persona al reposo en el suelo o en otro
calidad metodológica. Para ello se utilizó nivel más bajo, sin estar relacionado con un
un protocolo de evaluación compuesto por evento intrínseco impo