ACTITUD SOCIAL ANTE LA PARTICIPACION EN SALUD (Social Attitude towards Health Participation)

Antonio

Description

Resumen
Fundamento: L.a participación comunitaria en salud es una importante cuestión para los sistemas de salud,
basados en una Atención Primaria que enfatiza la prevención y la promoción como complemento de la asistencia.
En esta investigación se estudia la actitud social hacia la misma, teniendo presente los diferentes paradigmas
de investigación en Ciencias Sociales, los modelos de conductas de salud, el significado de la participación
y de las propias actitudes.
Métodos: Se construye y valida una escala Likert de 18 ítems que forma parte de una encuesta general de salud
de 128 variables. Es cumplimentada por entrevista personal de 1.371 personas, en muestreo aleatorio, de
cuatro zonas de salud.
Resultados: Los datos obtenidos muestran que no hay diferencias estadísticamente significativas en zonas con o sin Consejo de Salud, ni entre hombres y mujeres. Las actitudes hacia la participación son mas favorables en jóvenes, solteros, personas de nivel socioeconómico alto, estudios elevados, profesiones cualificadas y con
una tendencia positiva en las personas que menos acuden al médico. El análisis factorial identifica tres dimensiones: a) autocuidado, b) política y c) agente de salud hacia la comunidad. El análisis discriminante muestra que las variables (edad, estado civil, nivel socioeconómico, estudios, . ..) clasifican correctamente el 74% de los casos.
Conclusiones: Se concluye con un perfil de la persona con actitud participativa en salud, que coincide, en
la mayoría de variables, con la literatura al respecto.
Abstract
Background: The community health participation is an important issue for all health systems based on a Primary Health Care, which emphasizes prevention and promotion, as a complement to assistance. In this survey, the social attitude towards health participation is studied, taking into account the different research paradigms on Social Sciences, the models of health behaviours, the meaning of participation and the meaning of the own attitudes.
Methods: AL&ert scale of 18 items, which amstitutes a part of a general health survey of 128 variable is elaborated
and validated. It is complemented with a personali terview to 1371 persons in a randon sample from four health areas.
Results: The data obtained show that there are neither statistical significant differences among areas in relation
with having or not a Health Council, nor between men and women. The attitudes towards participation are
more favourable among young people, bachelors and persons from a high socioeconomic status, hig degree
studies, white collar proffesions, and the persons gomg to the doctor with the lowest frequency, show a positive
tendendy. The factorial analysis identifies three dimensions: a) Self-care, b) political and c) community health
agent. The discriminant analysis shows that variables (age, civil, status, socioeconomic level, studies...) classify correctly 74% of cases.
Conclusions: The personal profile, showing a health participative attitude, is consistent, in most variables,
with that publised by previous reports.

Sujets

• Atención primaria de salud
• Community Participation
• Health education
• Primary health care

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1993
• Nombre de lectures: 216
• Langue: EspañolEspañol
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

No. 3-Mayo-Junio 1993 Rev San Hig Púb 1993; 67: 201-215
ACTITUD SOCIAL ANTE LA PPTICIPACION EN SALUD *
Antonio Sánchez Moreno (l), Elvira Ramos García (2) y Pedro Marset Campos (3).
(1) Instituto Politkcnico.
(2) Cátedra de Medicina Preventiva y Salúd Pública. Facultad de Medicino.
(3) de Historia de la Medicina. Facultad de Medicina. Murcia.
(*) Trabajo realizado con subvención del FISS..
RESUMEN ABSTRACT
Social Attitude towards Health
Participation Fundamento: L.a participación comunitaria en salud
es una importante cuestión para los sistemas de salud,
basados en una Atención Primaria que enfatiza la pre- The community health participation Background:
vención y la promoción como complemento de la asis- is an important issue for all health systems based on a
tencia. En esta investigación se estudia la actitud social Primary Health Care, which emphasizes prevention and
hacia la misma, teniendo presente los diferentes paradig- promotion, as a complement to assistance. In this sur-
mas de investigación en Ciencias Sociales, los modelos vey, the social attitude towards health participation is
de conductas de salud, el significado de la participación studied, taking into account the different research para-
y de las propias actitudes. digms on Social Sciences, the models of health beha-
viours, the meaning of participation and the meaning of
Métodos: Se construye y valida una escala Likert de the own attitudes.
18 ítems que forma parte de una encuesta general de sa-
lud de 128 variables. Es cumplimentada por entrevista Methods: AL&ert scale of 18 items, which amstitutes
personal de 1.371 personas, en muestreo aleatorio, de a part of a general health survey of 128 variable is elakxakd
cuatro zonas de salud. and validated. It is complementecl with a personal iterview to
1371 persons in a randon sample from four health ateas.
Resultados: Los datos obtenidos muestran que no
Resuh: The data obtained show that there are nei- hay diferencias estadísticamente significativas en zonas
ther statistical significant differences among areas in re- con o sin Consejo de Salud, ni entre hombres y mujeres.
lation with having or not a Health Council, nor between Las actitudes hacia la participación son mas favorables
men and women. The attitudes towards participation are en jóvenes, solteros, personas de nivel socioeconómico
more favourable among young people, bachelors and alto, estudios elevados, profesiones cualificadas y con
persons from a high socioeconomic status, hig degree una tendencia positiva en las personas que menos acu-
studies, white collar proffesions, and the persons gomg den al médico. El análisis factorial identifica tres dimen-
to the doctor with the lowest frequency, show a positive siones: a) autocuidado, b) política y c) agente de salud
tendendy. The factorial analysis identifies three dimen- hacia la comunidad. El análisis discriminante muestra
sions: a) Self-care, b) political and c) community health que las variables (edad, estado civil, nivel socioeconó-
agent. The discriminant analysis shows that variables mico, estudios, . ..) clasifican correctamente el 74% de
(age, civil, status, socioeconomic level, studies...) class- los casos.
ify correctly 74% of cases.
Conclusiones: Se concluye con un perfil de la per- The personal profile, showing a Con&sions: sona con actitud participativa en salud, que coincide, en
health participative attitude, is consistent, in most varia- la mayoría de variables, con la literatura al respecto.
bles, with that publised by previous reports.
Paldms clave: Participación comunitaria. Educa- Key words: Community Participation. Health
ción Sanitaria. Actitud hacia la participación. Atención education. Attitude Towards participation. Primary
Primaria. Health Care.
Corresuondencia:
Pedro Marset Campos.
C&edra de Historia de la Medicha. Facultad de Mediciua. Campus
de l%piuardo.
Teléfono 968/833CKKI (Ekt. 2.579). MURCIA A Sfmchez Moreno et al
1. INTRODUCCION que no existe literatura en contra de la mis-
ma. Siguiendo los trabajos de la 0.M.S 2-1o,
Vuori 30731, Rifkin 15y32, Bjäras 33734, La participación ciudadana en salud apa-
Kleczkowski 35, Modolo 11p36 Costa 27p37, De rece como una cuestión clave en Alma-Ata’,
Miguel 33, Turabian 39 y otros muchos 40~41142, en los objetivos del programa “Salud para
podríamos concluir que supone un derecho Todos en el año 2000” 2, en la carta de Otta-
democrático por el cual los grupos identifi- wa3, en diversos seminarios de la O.M.S. so-
can sus necesidades y establecen mecanis- I bre estilos de vida y comportamiento 4sT6y7 en
mos para satisfacerlas, constituyendo un documentos sobre la formación del personal
valor para la comunidad, compartiendo in- de salud 87g~10, . ..etc, esperando que sirva para
formación y poder con los profesionales y la solucionar problemas ligados a las desigual-
administración y resultando un objetivo po- dades sociales y los factores de riesgo. Re-
lítico y una necesidad técnica íntimamente sulta, así, prioritario estimularla para
ligada a la promoción de la salud y preven- contraponerla a la actitud de delegación de
ción de la enfermedad. Así podríamos identi- responsabilidades que genera en la pobla-
ficar en ella dimensiones políticas, de ción la fuerte autoridad con que se encuentra
autocuidado, de agente de salud hacia la co- investido el sistema sanitario”.
munidad y de relación médico - enfermo, ad-
Pero..., G *cual es la actitud social al res- mitiendo la existencia de grados en la
pecto?. Antes de intentar contestar es im- misma, desde la individual, informativa y
prescindible tener en cuenta cuatro puntos pasiva, a la toma de decisiones compartida.
básicos: En España, reconocida en diversas disposi-
ciones 43tM, tiene una traducción en la crea- 1.“) Hay que enmarcar las actitudes
ción de los Consejps de Salud, a los que en los distintos paradigmas de investiga-
diversos autores reclaman la capacidad deci- ción que existen en Ciencias Sociales l2
soria 31p45. También se observan dificultades (tecnológico, hermenéutico y crítico 13),
en los procesos participativos 46~47~48T49 (profe- que tienen consecuencias en el uso de me-
sionales, institucionales y sociales) 5031, todologías cuantitativas y cualitativas
mostrándonos que a participar se aprende a 14,15,16,17
. Aún desde el reconocimiento de la
través de la experiencia y la socialización 52. idoneidad del paradigma crítico ‘* para el
problema de la participación 19, el estudio de 4.“) En cuarto y último lugar hay que
las actitudes resulta procedente desde la reconocer que existe interés en los autores
complementariedad entre las diferentes ten- 2*5~11,38 dedicados a educación sanitaria y
dencias 20. participación 53y54, por las actitudes 55,56. El
punto de partida es suponer que condicio- 2.“) Los modelos explicativos de las
nan la conducta (cuestión no suficiente- conductas de salud que pudiesen servir para
mente resuelta 26p57). Las teorías sobre sus explicar los comportamientos participativos
posibilidades de cambio 58959p60 (consisten- (conductismo, cognitivismo, locus de con-
cia de Rosemberg, inoculación de McGui- trol, powerlesness 21722, Bandura 23, creencias
re, Fishbein & Ajzen, el grupo de Yale y la de salud 24, Precede 25, Fishbein 26, Costa 27,
comunicación persuasiva, . . .) tienen como Rochon 28 . ..etc) no se encuentran realmente
consecuencia más importante la suposición asentados en este campo, existiendo confu-
de que actitudes y conductas pueden modifi- sión al respecto 29, al tiempo que aportan vi-
carse por intervención de tipo tecnológico, siones fundamentalmente individuales de los
situáhdose frente a ellos los procesos de In- mismos.
vestigación Participativa l*.
3.“) En tercer lugar hay que contestar a la
l,regunta de iqué es exactamente la partici- Teniendo en cuenta lo dicho hasta aquí, y
pación comunitaria en salud?. Hay que decir ante la necesidad de encontrar respuesta al
202 Rev San Hig F’úb 1993, Vol. 67, No. 3 ACTITUD SOCIAL AJYTE L.A PARTICIPACION EN SALUD
con el total de la escala. Se seleccionan, así, problema de la participación en salud en un
momento de transición hacia un nuevo mo- 18 ítems (Tabla 1) con enunciados que admi-
ten respuestas de muy en desacuerdo, en de- delo de Atención Primaria y a la posibilidad
sacuerdo, indiferente, de acuerdo y muy de de combinar metodologías cuantitativas y
acuerdo, a los que se adjudican puntuaciones cualitativas, es por lo que se establece, como
objetivo de la presente investigación, el estu- de 1 a 5, según el sentido del ítem, respecti-
vamente. Se comprueba la validez 63 por la dio observacional y descriptivo de. la actitud
medida en grupos conocidos, lo cual propor- social hacia la misma mediante una escala
ciona diferencias entre medias muy signifi- tipo Likert.
cativas