Informe sobre la osteoporosis en la Comunidad Europea

De
Informe sobre la osteoporosis en la Comunidad Europea Acción para la prevención ** Es fundamen­Estoy decidida tal responsabi­a no volverme lizarse de sí a caer (A) misma (FIN) Me di cuenta de que, si no quería perder­■ me el resto de mi vida, tenía que hacer algo (UK) Me aterra pen­ ft Φ sar que mi Me preocupa tamientc madre murió el futuro (NL) actual, no .. de una fractu­quedaré invai ra de cadera do (EL) (Ρ) Los médicos Echo mucho * me prometie­He menos una ron un milagro ^ lormal (S) »»EMI (L) Aunque a ■<■£ Me sentía inú­ veces duele, Tú cuídate y til y deprimida pescar es una no te preo­ la densitome­Hl · V (F) buena terapia cupes (B) tría ósea antes (DK) (IRL) El grupo local Cuidado con la tfe^i La osteoporo­ v de apoyo a los abuelita, que sis ya no me osteopo róti eos se puede rom­amarga la vida me ha ayuda­per (I) (E) do mucho (D) 1 i Empleo & asuntos sociales Comisión Europea Informe sobre la osteoporosis en la Comunidad Europea Acción para la prevención Empleo Ik asuntos sociales Salud Comisión Europea Dirección General de Empleo, Relaciones Laborales y Asuntos Sociales Unidad V/F.3 Texto original terminado en 1998 El contenido de esta publicación no refleja necesariamente la opinión o la posición de la Dirección General de Empleo, Relaciones Laborales y Asuntos Sociales de la Comisión Europea.
Publicado el : lunes, 30 de enero de 2012
Lectura(s) : 279
Fuente : EU Bookshop, http://bookshop.europa.eu/
Número de páginas: 124
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Informe sobre la osteoporosis
en la Comunidad Europea
Acción para la prevención **
Es fundamen­
Estoy decidida
tal responsabi­
a no volverme
lizarse de sí
a caer (A)
misma (FIN)
Me di cuenta
de que, si no
quería perder­■
me el resto de
mi vida, tenía
que hacer algo
(UK)
Me aterra pen­ ft Φ sar que mi
Me preocupa tamientc madre murió
el futuro (NL) actual, no .. de una fractu­
quedaré invai ra de cadera
do (EL) (Ρ)
Los médicos
Echo mucho *
me prometie­
He menos una
ron un milagro ^ lormal (S) »»EMI (L)
Aunque a
■<■£ Me sentía inú­ veces duele, Tú cuídate y
til y deprimida pescar es una no te preo­ la densitome­
Hl · V (F) buena terapia cupes (B) tría ósea antes
(DK) (IRL)
El grupo local
Cuidado con la tfe^i La osteoporo­ v de apoyo a los
abuelita, que sis ya no me
osteopo róti eos
se puede rom­amarga la vida
me ha ayuda­
per (I) (E) do mucho (D)
1 i
Empleo & asuntos sociales
Comisión Europea Informe sobre la osteoporosis
en la Comunidad Europea
Acción para la prevención
Empleo Ik asuntos sociales
Salud
Comisión Europea
Dirección General de Empleo, Relaciones Laborales
y Asuntos Sociales
Unidad V/F.3
Texto original terminado en 1998 El contenido de esta publicación no refleja necesariamente la opinión o la posición de la Dirección General de
Empleo, Relaciones Laborales y Asuntos Sociales de la Comisión Europea.
Queremos dar las gracias a los pacientes de osteporosis y a las personas de alto riesgo de osteoporosis que nos
han facilitado las fotografias para la portada de este informe.
Puede obtenerse información sobre la Unión Europea a través del servidor Europa
en la siguiente dirección de Internet: http://europa.eu.int.
Al final de la obra figura una ficha bibliográfica.
Luxemburgo: Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 1999
ISBN 92-828-5329-2
©Comunidades Europeas, 1999
Reproducción autorizada, con indicación de la fuente bibliográfica
Printed in Belgium
IMPRESO EN PAPEL BLANQUEADO SIN CLORO Prefacio
El tremendo aumento de la incidencia de la osteoporosis exige la colaboración de todos los
colectivos afectados. El "Informe sobre las en la Comunidad Europea - Acción para
la prevención" tiene en cuenta las directrices nacionales existentes y las declaraciones de
consenso (Anexo 1), y proporciona una base común para la acción presentando
recomendaciones e información detallada sobre todas las áreas pertinentes: epidemiología y
demografía, nutrición, ejercicio físico, diagnóstico, terapia y facilitación de la comunicación
sobre la osteoporosis. Este capítulo ofrece estrategias y acciones específicas para una correcta
interpretación del Informe, a partir de objetivos claros y de grupos destinatarios definidos.
Objetivos
Los objetivos fundamentales, referencia para todas las acciones e iniciativas, son:
• reducir significativamente la incidencia de la osteoporosis y de las fracturas osteoporóticas, y
• garantizar a los enfermos de osteoporosis una calidad de vida aceptable.
Los objetivos operativos específicos asociados con estos objetivos son conseguir que:
• Los políticos y los administradores sanitarios apliquen recomendaciones apropiadas para
mejorar los recursos disponibles para la prevención, la detección precoz y el tratamiento de
la osteoporosis.
• Los médicos y otros profesionales sanitarios se familiaricen con el informe y lo perciban
como un recurso valioso en su trato con pacientes y colegas.
• Las sociedades nacionales de osteoporosis creen y desarrollen redes efectivas que impliquen
a todos los grupos destinatarios.
• El informe facilite la comunicación entre grupos destinatarios y aumente más el
reconocimiento de intereses comunes.
• El informe, junto con los materiales relacionados de comunicación, sea accesible para todos
los interesados y para el conjunto de la población (por ejemplo a través de Internet),
aumentando así directamente la concienciación de la población frente a la osteoporosis, sus
factores de riesgo y las medidas preventivas.
• Se llegue a un planteamiento unitario de una amplia campaña de información, que aumente
significativamente la "percepción" de la osteoporosis y demás temas afines.
Grupos destinatarios
Para obtener estos objetivos, es esencial la cooperación activa de varios grupos destinatarios.
• Políticos y administradores sanitarios a nivel europeo, nacional y regional.
• Médicos de medicina general, especialistas y otros profesionales de la sanidad, como
fisioterapeutas, ergoterapeutas y farmacéuticos.
• Sociedades nacionales de osteoporosis y grupos regionales de autoayuda que apoyan a las
víctimas de la osteoporosis e informan a la población en su conjunto sobre la prevención de
la osteoporosis.
• Periodistas de prensa, radio y televisión.
• Todos los grupos de edad de la población.
Hay que reconocer los intereses tanto específicos como comunes de los grupos destinatarios.
Para aumentar la concienciación sobre la osteoporosis y generar el más amplio interés por el
informe, hay que establecer y aplicar unas prioridades y una línea de conducta dirigidas a cada grupo. Siempre que sea posible, habrá que fomentar la motivación para cooperar en el interior
de cada grupo destinatario y entre grupos distintos.
El interés de los medios populares de comunicación y del conjunto de la población es recibir
toda la información de manera claramente estructurada y fácil de comprender, que exponga con
sencillez la relación entre acciones y consecuencias. También los médicos quieren
recomendaciones prácticas y herramientas eficaces que faciliten su contacto diario con los
pacientes. Cabe presumir intereses científicos y sociales en todos los profesionales o
administradores de la sanidad, así como entre los políticos. Quienes participan activamente en
una organización nacional de osteoporosis o un grupo de apoyo suelen estar motivados por
padecer ellos mismos osteoporosis, por pertenecer a un grupo de alto riesgo, o por tener un
pariente aquejado por la enfermedad.
Acciones - Para hacer que "funcione" el Informe
Los primeros pasos
El valor de un informe científico no sólo se mide por su contenido, sino también por la manera
en que se presenta, la eficacia de su difusión y el nivel de aceptación alcanzado entre los grupos
destinatarios. Sólo cuando la información del "Informe sobre la osteoporosis en la Comunidad
Europea - Acción para la prevención" llegue a todos los grupos pertinentes y se apliquen sus
recomendaciones, podrá esperarse alcanzar el objetivo de reducir la incidencia de la
osteoporosis. Para ello, se han dado los siguientes primeros pasos para una introducción eficaz:
• Reunión del Parlamento Europeo en Bruselas, el 10 de junio de 1998, en presencia de
representantes europeos y nacionales de los grupos destinatarios.
• Congreso europeo de osteoporosis en Berlín, del 11 al 15 de septiembre de 1998, que
proporcionó una ocasión ideal para presentar y difundir el informe entre grupos
profesionales.
Presentación
Se dispone del "Informe sobre la osteoporosis en la Comunidad Europea - Acción para la
prevención", así como de diversas herramientas de comunicación al respecto, en los 11 idiomas
oficiales de los 15 Estados miembros de la Unión Europea (danés, neerlandés, inglés, finés,
francés, alemán, griego, italiano, portugués, español y sueco) y en árabe. Además, se dispone de
material periodístico en chino y en ruso. Las herramientas de comunicación consisten en:
• El informe científico completo.
• Une resumido que proporciona una descripción rápida.
• Un prospecto para el conjunto de la población.
• Una presentación Powerpoint con diapositivas para profesionales de la sanidad, que puede
bajarse del sitio internet de la Fundación de la Osteoporosis.
• Un paquete de prensa completo, que incluye un comunicado de prensa publicado
conjuntamente por la Comisión Europea, la Organización Mundial de la Salud y la Fundación
europea de la osteoporosis, el informe resumido, un prospecto, una hoja de datos, el historial
de un enfermo o de una persona con alto riesgo de osteoporosis de cada uno de los Estados
miembros de Unión Europea, y detalles para ponerse en contacto con cada organización
nacional de osteoporosis y organizaciones afines.
Difusión
La difusión del informe es un esfuerzo de equipo, en el que figuran la Comisión Europea, la
Fundación europea de la osteoporosis, la Cruz Verde alemana, las sociedades nacionales de
osteoporosis, las organizaciones profesionales y los grupos de apoyo y de autoayuda. Las actividades más importantes de las organizaciones nacionales de osteoporosis en 1998 se
centraron en el día mundial de la osteoporosis, 24 de junio de 1998.
Otras vías de difusión son:
• La distribución por la Organización Mundial de la Salud del paquete de prensa a oficinas
regionales y nacionales de la OMS en todo el mundo, con ocasión del día mundial de la
osteoporosis, pues el informe puede utilizarse en otros países para aumentar la mentalización
sobre la osteoporosis y la necesidad de asignar mayores recursos a la lucha contra esta
enfermedad.
• Instituciones que organizan programas de formación para médicos de medicina general,
médicos de hospital y especialistas.
• Haciendo accesibles todos los materiales mencionados, en todas las lenguas, mediante las
páginas de Internet de la Fundación europea de la osteoporosis (http://www.effo.org).
Otras acciones recomendadas
Para maximizar la eficacia, y teniendo en cuenta lo limitado de los recursos, las actividades
deberían centrarse en acontecimientos periódicos orientados a los resultados, en la formación y
capacitación de organizaciones de grupos destinatarios (por ejemplo, los grupos de autoayuda)
y de médicos, en facilitar la interacción y la comunicación entre todos los grupos, y en interesar
a la prensa. Siempre hay que considerar el posible efecto de "bola de nieve" de una acción dada.
Son ejemplos de tales acciones:
• Las actividades coordinadas organizadas por la Fundación europea de la osteoporosis en
colaboración con la Organización Mundial de la Salud y las organizaciones nacionales con
motivo del día mundial de la osteoporosis, celebrado cada año para informar al conjunto de
la población sobre la prevención de la osteoporosis.
• Campañas anuales de una semana o de un mes de duración sobre la osteoporosis, iniciadas y
organizadas por las sociedades nacionales de osteoporosis y organizaciones afines. Los
temas principales deben variar: por ejemplo, aumentar la concienciación (oportunidades de
hablar con expertos), la nutrición ("menús sanos para los huesos" en restaurantes y
comedores de trabajo, distribución de recetas de cocina), actividades físicas apropiadas, y
asesoramiento (servicio de consulta para enfermos de osteoporosis y personas interesadas).
• La formación de nuevos grupos de apoyo y el desarrollo en curso de una red eficaz de los
mismos, fomentando las asociaciones apropiadas (por ejemplo entre grupos nuevos y grupos
ya establecidos).
El paso siguiente
Un paso siguiente apropiado es diseñar un proceso de evaluación científica para medir los
cambios de parámetros como los conocimientos sobre la osteoporosis, las actitudes y las
conductas pertinentes. Una evaluación continua y crítica debe formar parte integrante del
programa de acción descrito para alcanzar los objetivos declarados de reducir la incidencia de la
osteoporosis y de garantizar a los pacientes una calidad de vida aceptable. INDICE
Introducción 11
1. EPIDEMIOLOGÌA3
1.1 Introducción
1.2 Tasas de incidência/prevalência de las fracturas osteoporóticas en Europa 14
1.2.1 Fracturas de cadera5
1.2.2s vertebrales
1.3 Previsiones demográficas y socioeconómicas en Europa 1
1.4s de futuras fracturas osteoporóticas6
1.5 Consideraciones financieras7
1.6 Predicciones específicas por país 18
1.6.1 Países con una proporción jubilados-activos en rápido aumento 19
1.6.1.1 Alemania
1.6.1.2 Irlanda
1.6.1.3 Luxemburgo9
1.6.1.4 Países Bajos 20
1.6.1.5 España
1.6.2 Países con una proporción jubilados-activos en aumento lento 2
1.6.2.1 Bélgica
1.6.2.2 Dinamarca1
1.6.2.3 Francia
1.6.2.4 Suécia
1.6.2.5 Reino Unido
1.6.3 Países con una proporción jubilados-activos en moderado aumento 22
1.6.3.1 Austria
1.6.3.2 Finlandia 22
1.6.3.3 Grecia
1.6.3.4 Italia
1.6.3.5 Portugal3
2. FISIOLOGÍA ÓSEA Y PATOGÉNESIS DE LA OSTEOPOROSIS 3
2.1 Estructura ósea 3
2.2 Vitamina D
2.3 Hormona paratiroidea
2.4 Remodelamiento óseo
2.5 Fisiopatologia de la osteoporosis4
2.5.1 Cambios dela estructura ósea y su remodelamiento 3
2.5.2 Determinantes de la resistencia ósea 3
2.6 Cambios de la masa ósea relacionados con la edad
2.6.1 Masa ósea máxima
2.6.1.1 Factores genéticos que afectan a la masa ósea5
2.6.1.2Factores nutritivos
2.6.1.3 A ctividadfísica 3
2.6.1.4Hormonas sexuales
2.7 Pérdida de masa ósea relacionada con la edad6
2.7.1 Patogénesis de la pérdida de masa ósea relacionada con la edad 3
7 2.8 Patogénesis de la osteoporosis 37
3. FACTORES NUTRITIVOS RELACIONADOS CON LA SALUD ÓSEA 43
3.1 El calcio 4
3.1.1 Necesidades de calcio e ingesta actualmente recomendada 4
3.1.2 Ingesta de calcio4
3.2 La vitamina D
3.2.1 Ingesta de vitamina D actualmente recomendada 45
3.2.2 Aporte dea D con la alimentación
3.3 Otros factores nutritivos
3.3.1 Proteínas
3.3.2 Fosfatos
3.3.3 Magnesio6
3.3.4 Sodio
3.3.5 Fluoruros 4
3.3.6 Vitamina C
3.3.7a K
3.4 Efectos del consumo de alcohol, café y tabaco en la densidad ósea y el riesgo de
fractura7
3.4.1 Alcohol
3.4.2 Cafeína
3.4.3 Consumo de tabaco
3.5 Recomendaciones sobre la ingesta de nutrientes y valoración de las personas de riesgo
elevado
3.5.1 Ingesta de calcio
3.5.2a de vitamina D 48
3.5.3 Otras recomendaciones en materia de nutrición 4
4 DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DEL RIESGO 59
4.1 Manifestaciones clínicas de la osteoporosis
4.2 Pruebas diagnósticas 5
4.3 Valoración del riesgo
4.3.1 Factores clínicos de riesgo 60
4.3.1.1 Factores de más importantes
4.3.1.2 Otros factores de1
4.3.2 Densitometría ósea
4.3.3 Relación éntrela masa ósea y el riesgo de fractura 62
4.3.4 Criterios densitométricos para el diagnóstico de osteoporosis
4.3.5 Marcadores biológicos del remodelamiento óseo3
4.4 Radiología 6
4.5 Análisis morfométrico por rayos X (MXA)4
4.6 Indicaciones clínicas de la densitometría ósea 6
5. PREVENCIÓN DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS9
5.1 Intervenciones no farmacológicas
5.1.1 Factores nutritivos
5.1.2 Prevención delas caídas y protección frente a las mismas 6
5.1.2.1 Factores de riesgo de caídas 70
5.1.2.2 Etiología de las caídas
5.1.2.3 Tratamiento de quienes han sufrido una caída2
5.1.3 El ejercicio3
5.1.3.1 Efectos del ejercicio en la pérdida ósea de las postmenopáusicas 74
5.1.3.2 del en los ancianos
5.1.3.3 Conclusiones5
8

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