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BOL PEDIATR 2004; 44: 185-192
Mesa Redonda: Coordinación interdisciplinaria de la atención
al recién nacido de alto riesgo. Propuestas de actuación
Técnicas de reproducción asistida. Dilemas éticos.
I. RIAÑO GALÁN*, Mª P. NÚÑEZ CUBERO**
Máster en Bioética UCM. *Pediatra. **Ginecóloga.
El deseo de tener hijos no es algo nuevo del mundo actual, pero en el pasado no era posible el control de la repro-ducción. De hecho, en tiempos pasados, y aún hoy en las sociedades tradicionales de los países más desfavorecidos, no tener hijos constituía un estigma de incapacidad, sobre todo para la mujer. Uno de los grandes avances del final del segundo mile-nio ha sido la reproducción asistida. El progreso de la cien-cia, junto con el desarrollo de la tecnología han permitido: 1)
la procreática con el desarrollo de técnicas de reproducción asistida (TRA), cada vez más precisas y con un mayor por-centaje de éxitos; 2) la genética y la posibilidad de recombi-nación del ácido desoxirribonucleico (ADN), abriendo las puertas a la terapia génica y a los organismos genéticamen-te modificados; y 3) la clonación nuclear, a partir de una célu-la adulta, que alberga el sueño de la terapia mediante células
troncales, llamada clonación terapéutica o medicina regene-
rativa; pero también el temor de la clonación reproductiva. Los cambios sociales acaecidos en los últimos años inclu-yen el ejercicio de la autonomía en las decisiones sobre nues-tro cuerpo y sobre el mundo que nos rodea, sobre el qué, cuando y cómo, en este caso de la maternidad. Y de ello se deriva, una intolerancia al dolor y a cualquier tipo de minus-valía, incluida la infertilidad y la búsqueda de medios para resolver estas situaciones, aunque ello suponga, a veces, un (1) desafío a la ética . Ciencia, técnica y autonomía del paciente han configu-rado esta conquista de la reproducción que se manifiesta en sus dos vertientes: en la limitación del número de hijos evi-tando los embarazos no deseados y favoreciendo los emba-
razos deseados, de manera que todo niño que venga al mundo sea un niño deseado, buscado y estimado y además recibido en el momento más idóneo para la familia.
I. EL PROBLEMA DE LA INFERTILIDAD EN EL MUNDO DE HOY
Se considera la infertilidad como una dolencia crónica, incurable muchas veces en sus causas, pero controlable en sus efectos. Los progresos biomédicos de las últimas déca-das han orientado los tratamientos a una nueva forma de procreación llamada reproducción asistida, por tratarse de una asistencia al proceso natural de reproducción, alterado en ciertos casos. Desde el punto de vista etiológico, la infertilidad se debe a causas infecciosas, genéticas, tóxicas, congénitas, inmu-nológicas, hormonales, mecánicas y otras desconocidas. Se calcula que un 15% de las mujeres entre 20 y 37 años acu-den a consulta por hipo e infertilidad. En el mundo hay entre 35 y 70 millones de parejas infértiles. En España, unas 600.000 parejas son infértiles con un incremento anual de 16.000 (2) casos . Diversos factores asociados con los cambios sociocultu-rales han repercutido en un aumento de la infertilidad con-yugal. Entre ellos cabe destacar: 1. El estilo de vida acompañado de situaciones de estrés de ambos cónyuges, con la incorporación de la mujer al mercado laboral. 2. El aumento de las enfermedades de transmisión sexual, de las ya conocidas que han sufrido brotes de recrude-
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN
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